腰痛、カイロプラクティック、整体


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腰痛の治療


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)周りに疼き発赤などを感ずる病態を指し示す一般的に使用される用語。

世界の腰痛事情。
地域・場所によって、行政や学会の施策、文化や生活様式や慣習が異なっていても、腰部(ようぶ)の症状の発症の度合いは、大体一定である。 (WHO)世界保健機関の文書では、このように述べている。
「腰(こし)の症状の発症の頻度や有病割合はそれぞれの土地のあらゆる場所でおおよそ一定である。
腰部の疾病は世界各国で仕事を休業するりゆうのナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の症状の原因は、身体の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの提言以降、ヨーロッパでは就労中・家事労働中などの予防が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰痛診療ガイドラインでは、欧州での腰痛(ようつう)の一生涯発症の頻度は84%で、有病割合は23%になります。
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米国での腰痛事情。
アメリカおいては、おおくのクランケの腰(こし)の病気は要因をはっきり示すことのできない非特異的腰痛である。 この点について、ナッケムソンは明確なアカデミーの問題点を指摘しています。 米国アメリカでは腰の病気になった為に12ヶ月間に日本円にすると1000億円以上が治療費として使われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
日本でも腰の疼痛が有訴者率第一位(最多の症状)であり、国民の80パーセント強が生涯において腰(こし)の疼痛を経験しています。 多くの人々は腰の痛みを主張してもエックス線・MRI診断で異常個所が見つけられないことも珍しくない。 要因が見つかる時もその事が腰(こし)の疾病の原因といえない場合もあり、腰の症状患者の8割は病因部分が特定されていない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の病気を訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定が分かるのは15%ほどであり、残りの85%程度は、腰痛の原因の断定できない非特異的腰痛である。 レントゲンやCTやMRI異常部位が、見付かったとしても、それが即腰の痛みの原因だとはかぎりません。

老人の腰痛。
椎間板の病変や脊柱管狭窄は、老人の方には非常にありふれていて、画像検査では、多くの老人には認められるが、たいていの場合には、それは腰(こし)の疾患の原因ではない。
そのことは、ときどき手術を行う理由にされるが、その外科的処置が成功して結果的に腰(こし)の疾病が治癒することは多くないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維によけいな力がかかることで、筋肉繊維が過度に緊張する為起きる腰部の疼痛なのです。
過度なストレスを加えると、交感神経はいつも優勢になり活発化し緊張を加えられ、関連する他の筋肉繊維も力が入る。 すると崩れたバランスを適応しようと腰の筋肉に過剰な負担が大きくなり、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰の疼痛が、3ヶ月以上続く時慢性腰痛と言われます。 不安や心理的なストレスなどのメンタルのかかわりがあります。 急性の腰部の疼痛から慢性の腰部の疼痛への移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡の要因の3大要因1つにイアトロジェニック病があるそうです。 1位は心臓病、2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病という病は簡単に言うと、医者によって引き起こされた死です。
医療や薬、手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の種類には、致死性の腹部大動脈瘤&大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便がしにくくこともある馬尾症候群などが考えられる。
注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要因(家族への不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。 肥満(BMI高値)。 妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽減する)。
腰に無理のかかる職業(力仕事介護タクシーやトラックの運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の比率は、そんなにない。
左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州における指針では、腰痛は、疾患ではなく、症状であると言及している。
腰痛の要因は、腰部に負荷のかかる腰の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負荷がかかる腰の使い方は、腰椎・脊椎・神経などの障害を発症させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負荷のかかる動作と発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれている兆しがある場合、重大な病気が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要。

深刻な病気があれば、早急に治療が必要だったり、特別な対処を要する可能性があります。
しかし、レッド・フラッグのサインがあったからと言って、絶対に危険な病気がとは限らない。 重大な病気が見付かる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持っているほとんどの腰痛患者は、危険な、病気を持たない。 もしも、レッド・フラッグの兆候が少しも無ければ、症状出てからのち4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を行うことは、有用でないと示されている。 科学的根拠科学的根拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、それほど支持されない。
骨の折れた部分を発見する方法の手がかりは、高齢の年齢、ステロイドホルモンの使用、皮膚に跡を残すような大きな怪我などである。
がんを見つける方法の最もよい手がかりは、患者の既往歴である。
その他の要因を除くことができれば、非特異的な腰痛を患う人は、通常は、原因をしっかり決めること無く、対症療法的に治療される。 うつや薬の濫用など、見立てを複雑にする要因を明確にする努力や、保険の支払いに関係する論議は、役に立つ場合がある。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
日本での腰痛のガイドライン。
我が国のガイドラインでは、下記ののような状態を危険な状況と警告している。
※腰痛の発症する
歳が20歳より下または50歳以上。
※時間帯や
動作に関係無い腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※体重の減少

※広範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱

肩凝り、肩こり
検査。
レッド・フラッグの兆候が見られるケースや、改善しない神経学的な病状が継続する時や、悪化する痛みがある場合には、画像検査を受けるのがベストである。 特に、癌や感染や馬尾症候群が疑わしいケースでは、なるべく早くMRIやCTの検査をすることがベターである。
椎間板の損傷を発見するのには、CTよりMRIの方が多少勝っている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有益であります。
また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板ヘルニアでは、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性になる。
腰部椎間板造影は、症状のひどい腰痛が持続する場合に、腰の痛みの要因となる椎間板障害を見出すのに有益のようである。
椎間板の造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、痛みを発する箇所を見出す為に用いられることがある。
前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として利用することを支持する根拠根拠ある。
それ以外の身体的検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。 腰の痛みの訴えは、人が病院を訪れるとても多い病気の中の一つです。
たいていの腰の痛みは、2、3週間程度しか継続せずに、自然に消え去る風に見える。
医学学会の提言では、既往歴と診察所見が、腰の痛みの原因となるある特定の疾患の存在を暗示しなければ、レントゲンやCT検査やMRI検査は必用無いのである。 病院に訪れる患者は、CT検査やMRI画像検査によるX線画像検査を浴する時もあるが、レッドフラッグの症状が見当たらないケースは、そうした検査はいらないのである。
決まりきった作業のCT検査やMRI検査は、費用がかかり、病気を改善させる効果の無い外科手術を受ける可能性が大きくなり、身体に浴びる放射線が体の細胞に悪い作用を及ぼす。
症状の原因を断定できるものは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。
画像検査は、無害な異常箇所を発見して、不必要な他の検査をさらに受診するように患者さんを誘導し、患者を不安な気持ちにする。
そうは言うものの、米国のメディケアの統計の結果では、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI画像検査の検査を受けた回数は、300%を超え、増大した。
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