日別: 2018年9月4日

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腰痛


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)に痛み、発赤などを生じる様態を指す一般的に使用される言葉。

世界の腰痛事情。
地域によって行政や学会の方針、文化や暮しや仕来たりが異なっても腰痛の発症の度合いはおおむね変わりないのである。
世界保健機関(WHO)の報告書は次項のように述べられている。
「腰部(ようぶ)の疼痛の発症の頻度や有病割合はそれぞれの国のあらゆる場所でおおよそ一定です。 腰部(ようぶ)の疾患は、世界各国で仕事を休業する要因のナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の疾患の症状の原因は、体の姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの提言以後、ヨーロッパでは仕事中・家事労働中などの予防がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰の痛み診療ガイドラインでは、欧州における腰痛(ようつう)の生涯罹患率は84%で、有病率は23%になります。

米国での腰痛事情。
米国アメリカおいては、多数患者の腰部の症状は要因を定めることのできない非特異的腰痛だと言うことです。 この問題に関して、ナッケムソンは明確に学会の問題点を示唆している。
米国では、腰(こし)の疾患で12ヶ月間に日本円に換算して1000億円以上が治療費として使われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
日本においても、腰部の疼痛が自覚症状のある患者の比率で一番(もっとも多い症状)で、国民の8割以上が腰(こし)の疾患を体験されています。 多くの人は腰部の病気を訴えているが、画像で病変部位が分からない事も多い。
原因が認められる場合もその病変部位が腰部の疾患の要因と断定できない場合も多く、腰部の疼痛の人の80%は要因箇所がはっきりしない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定の断定できるものは1.5割程度であり、それ以外の85%程度は、原因の断言できない非特異的腰痛である。 CT検査やMRI検査損傷箇所が、あっても、その所見が即腰部(ようぶ)の痛みの原因とは断定できません。

お年寄りの腰痛
椎間板損傷や脊柱管狭窄は、年配者にはとてもありふれており、レントゲン・MRIでは、大抵の高齢の方には見られるが、大多数のケースでは、それは腰部の症状の原因ではない。
そのことは、時々手術を実施する理由にされるが、その外科的処置が成功して結果的には腰(こし)の疾病が治ることは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などに過剰なテンションがかかることで、筋繊維が過緊張するため現れる腰痛(ようつう)です。
過度なストレスを強いられると、交感神経はいつも優勢になり活性化し緊張をしいられ、余計な他の筋肉なども緊張する。
その結果崩れたバランスを調整しようと腰の筋繊維かかる力が大きくなり、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰部の疾病が、3ヶ月以上続く場合慢性腰痛と言います。
心理的不安や心理的なストレスなどのメンタルの関係が大きい。 急性腰痛(きゅうせいようつう)から慢性の腰痛への移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。
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イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡要因の三大要因1つにイアトロジェニック病と言うものがあります。 1位は心疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病とは簡単に言いますと、病院で引き起こされた死です。 医療のミスや薬品手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛には、死亡する危険性の腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状況によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便がしにくくようなこともある馬尾症候群などが考えられる。 注意を要する腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(家庭での不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。 肥満(BMI)。 妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽快する)。 腰に負荷のかかる職業(力仕事介護タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。 腰痛の男女の比率は、あまりない。
左右の脚長差は、あまり腰痛の要因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでの指針によれば、腰痛は、疾患ではなく、症状である。
腰痛の要因は、腰部に無理のかかる動作による椎間板・神経・腰椎などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負担のかかる腰の使い方は、腰椎・脊椎・神経などの障害を引き起こす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に無理な力のかかる体の使い方と発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれている兆候があるばあいは、重篤な病気がかくれているかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要になります。

大変な病気が発見されれば、すみやかに手術や投薬が必要だったり、特別な治療を必要とする可能性がある。 だからと言って、レッド・フラッグの兆候が出ているからと言って、必ずしも大変な病気があると限らない。
重篤な疾患がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを有する大多数の腰痛の患者は、重篤な、疾病を持っていない。
レッド・フラッグの症状が全くないのであれば、症状出現後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を行うことは、有用でないと示されている。 医学的根拠医学的根拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、あまり支持されない。
骨折を見つけだすための最も手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイド薬の使用、皮膚に跡を残すようなかなりの外傷などである。 癌を探しだす方法の最もよい手がかりは、患者本人の既往歴である。
その他の原因を除くことができれば、非特異的な腰痛を抱える人は、普通は、原因を明確に決定することをせずに対症療法的に治療される。
鬱や薬の濫用など、診断を複雑にする要因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つ時がある。
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日本での腰痛のガイドライン。
日本の指針では、後述の様態を危険なサインンとしている。
※腰痛発症
年齢が20歳未満、または50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係の無い腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広い部位に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見られる場合や、改善されない神経学的な兆候が継続する場合や、悪化する症状がある場合には、画像検査をするのがベストである。
特に、がんや感染や馬尾症候群が疑われる時には、直ちにMRIやCTの検査を行うことが推奨される。 椎間板の損傷を発見するのには、CTよりMRIの方が少々優れている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有益であります。
また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板ヘルニアは、多くの患者の場合下肢伸展挙上検査が陽性になります。 腰部椎間板造影は、重症の腰部の痛みが継続するケースに、症状の元の要因となる椎間板の損傷を見つけ出すのに有効であろう。 椎間板造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、痛みの原因の場所を探し出すことを目的で用いられることがある。
このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、決定診断する目的で検査として用いることを支持する医学的証拠医学的証拠ある。 その他の身体的検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。
腰の痛みの訴えは、人が医療機関を訪れる非常に多い病状のうちの一つです。
多くの腰の痛みは、2、3週間ほどしか続かずに、ひとりでに消失する風に見える。 医学学会の薦めによれば、もしも、現病歴と診察所見が、腰部の痛みの要因となるある特定の疾患の存在を暗示しないのであれば、レントゲン写真やCT検査やMRI画像検査必用無いのである。 患者は、CTやMRIによるエックス線を願い出る時もあるが、レッドフラッグの症候が認められないようであれば、そうした検査は不必要である。 手順をしての画像検査は、費用がかかり、症候を良くする作用の無い外科手術をする可能性が大きくなり、身体に浴びる放射線が細胞に悪影響をもたらす。 症状の原因を特定診断できる腰痛は、画像診断検査の1%以下である。
画像検査は、腰痛の症状と関係性の無い異常を見つけて、不要な別の検査を加えて受けるように患者をうながし、患者さんを不安な気持ちにする。 しかし、米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI画像検査の検査を受けた件数は、300%を超え、拡大した。
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肩こり



肩コリとは、症候名のひとつです。
肩が張るとも言います。
首・肩でる症状で痛みや凝りなどの不快な症状があります。
頭痛を併発することもある。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛

肩コリの原因は


原因には、様々なものがあります。
まずは姿勢が考えられます。
ある程度の時間、首や肩や背中が負担のかかるような状態を続けたり、前かがみなど生活の姿勢の悪さなどが原因とされています。
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頭や肩を支える僧帽筋やその周辺の筋肉や靭帯の緊張により筋肉などが硬くなり、局所に循環障害が起きます。

それによって酸素不足や栄養不足を起こし、疲労物質などが多く溜まりこれが刺激になって「肩凝り」を発生すると考えられます。
これらの肩凝りは、原発性肩コリと言われています。

原発性肩凝りに対して、症候性「肩凝り」と呼ばれている肩凝りがあります。
ある疾患から発症する「肩コリ」であり、心因性、心疾患、耳鼻科疾患、による場合などがある。

症状の特徴は?

首、肩、背中、周りに発生する。
ひどくなると頭痛や吐き気なども伴うこともあります。
場合によって、痛みで不眠症になる人もいます。

治療法…



消炎鎮痛剤・筋弛緩剤・抗不安薬など使われます。
症状の悪化した場合には、トリガーポイント注射など使用します。

理学療法など


鍼灸、手技療法、オステオパシーや吸玉、カッピング、マッサージなどや温熱療法、電気療法など用いられます。


カイロプラクティック、整体と肩凝り

整体のような手技療法は、「肩凝り」にとても効果的です。
整体のような手技療法などは、体の歪みを矯正することで肩こり治します。
事実、「肩こり」の多くはカイロプラクティックで改善しています。
首や背中の骨格が歪むと神経や血管を圧迫し凝りなどの不快な症状を発症します。
整体で骨格を矯正することで、神経の圧迫を軽減し痛みや凝りなどの症状を軽減します。
神経の圧迫が解消されることによって筋肉は柔らかくなり血行も改善され肩凝りの痛みなどの不快な症状が改善されます。

肩こりは、改善しないと聞いている人が多いと思いますが、肩こりは、無くなります。
諦めないでください。
カイロプラクティック、整体で肩凝りを改善しよう。
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