日別: 2018年9月3日

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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の部分に疼き、発赤などを覚える病状を指し示す一般的な語句。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
世界の腰痛事情。
地域で、学会の方策、文化や生活様式や習慣が異なっていても腰部(ようぶ)の疾病の発症の比率は大体一定である。
世界保健機関(WHO)の資料では以下のように述べている。
「腰部の疼痛の発症の頻度や有病割合はそれぞれの地域の至る所でほぼ同じです。
腰痛は、世界中で仕事を休まなければならない理由の筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の症状の症状の原因は、身体の姿勢にあると1976年のナッケムソンの提言以後、ヨーロッパでは作業中・家事労働中などの予防対策が行われている。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の痛み診療ガイドラインでは、欧州での腰の疾病の一生涯発症する割合は84%で、有病割合は23%であります。
腰痛、カイロプラクティック、整体
米国での腰痛事情。
米国では、多くのクランケの腰痛は、原因をはっきり示すことのできない非特異的腰痛です。 この問題についてナッケムソンは明確にアカデミーの問題を示唆している。
アメリカでは、腰の疾病になった為に1年間に日本円にすると1000億円以上が無駄に使われていると計算されている。
肩凝り、肩こり
日本の腰痛事情。
日本においても、腰部(ようぶ)の疾病が有訴者率トップ(最多の症状)であり、日本国民の80パーセント以上が一生涯において腰部(ようぶ)の疾患を体験する。 大半の人は腰部の病気を訴えているが、画像診断で病変箇所が診付けられないような事もあります。
異常部位が特定された時もそれが腰の疾患の原因とはかぎらず、腰の疼痛患者の80パーセントは要因場所が分からない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰痛のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の断定診断できるのは15パーセントくらいであり、残りの85パーセント程度は、腰痛の原因の判断できない非特異的腰痛である。 エックス線やMRI損傷部位が認められても、その所見が腰(こし)の疾病の要因のだとはかぎりません。

高齢者の腰痛
椎間板の損傷や脊柱管狭窄は、老人の方にはありふれていて、レントゲンやCTやMRIでは、大多数の高齢者にはみうけられるが、大方の場合は、それは腰部の症状の原因ではありません。
それは、しばしば外科的手術実施する根拠にされるが、その外科手術がうまくいっても結果的に腰痛(ようつう)が改善されることはまれである。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維に過度な負荷がかかることで、筋繊維が過緊張する為引きおこされる腰部の症状である。
過剰な負荷を加えると、交感神経は常に優位になり活性化し緊張を強いられ、余計な他の筋肉などにも力が入る。 その結果崩れた均衡適応しようと腰の筋繊維過剰な負荷が増大し、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰部の疾患が、3ヶ月以上持続する時、慢性腰痛と言われます。
不安や精神的ストレスなどのメンタル因子のかかわりが大きい。 急性の腰の症状から慢性的な腰部の症状への変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡の要因の3大原因の1つにイアトロジェニック病と言われるものがあるようです。 1位は心疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病という病はわかりやすく言いますと、医者で引き起こされた死です。
医療ミスや薬品手術などが原因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛は、致死性の腹部大動脈瘤と大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便がしにくく場合もある馬尾症候群などが挙げられる。 注意を要する腰痛は、結核性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要因(家族への不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。
肥満(BMI高値)。 妊娠後期(出産にて腰痛は軽快する)。
腰に負担のかかる職業(重い物を運ぶ介護運転手)。
運動不足。 腰痛の男女差は、あまりない。
左右の脚長差は、あまり腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおける指針では、腰痛は、疾病ではなく、症状であると言及している。
腰痛の要因は、腰部に負担のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰なストレスのかかる動きは、脊椎・神経・腰椎に異常を引きおこす。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負荷のかかる腰の使い方と突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われているサインがあるばあい、重大な疾患がかくれているかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要。

大変な疾病が見付かれば、直ちに手術や投薬が必要だったり、特殊な処置を要する可能性があります。
しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆しがみられるからと言って、必ず急を要するような疾病がある訳ではない。 深刻な疾患がみつかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持っているだいたいの腰痛保持者は、大きな疾患を保持していない。
レッド・フラッグの兆候が全然無ければ、症状出てからのち4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を行うことは、有用でないことが示されている。 証拠証拠大半のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、それほど支持されない。 骨折を探し出す方法の最も良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドホルモンの使用、皮膚に跡を残すようなひどい損傷などである。
癌を見つけだす方法の最も良い手がかりは、その人の既往歴である。 その他の原因を排除できるのであれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、通常は、要因を断定的に決めることをせずに対症的に治療される。
うつや薬の濫用など、診断を複雑にする要因を明らかにする取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つことがあります。
腰痛、カイロプラクティック、整体
日本での腰痛のガイドライン。
日本の指針では、次ののような状態を危険な信号としている。
※腰の障害の発症
歳が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間帯や
動作に関係ない腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※体重減少

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見られる場合や、改善されない神経学的な病状が継続する事例や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査を受けるのが好ましい。 特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われる時には、ただちにMRIまたはCTの検査を受けることがベストである。 椎間板の損傷を見つけ出すのには、CTよりMRIの方が少々優っている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有用です。
また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板ヘルニアは、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性となる。 腰部の椎間板造影検査は、重篤な腰痛が続く時に、症状の元の要因となる椎間板障害を見出すのに有効だろ思われます。
同様に、神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、要因の部位を探し出すことを目的で使われることもあります。
前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として利用するのを支持するいくつかの医学的根拠医学的根拠ある。 それ以外の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。 腰の痛みの訴えは、病人が、医療機関を訪れるとても多い理由の中の一つです。 大抵の場合、症状は、2、3週間ほどしか継続せずに、ひとりでに消えるように見えます。 医学会の薦めでは、もし、既往歴と診察結果が、腰の痛みの原因となるある特定の障害の存在を示唆しないのであるならば,レントゲン写真やCT画像検査やMRI必用無いのである。 患者は、CT画像検査やMRI画像検査によるX線による検査を期待する時もあるが、レッドフラッグの所見が無い場合は、そのような検査は不必要である。 単なる手続きとしてのCT検査やMRI検査は、費用がかかり、疾病を回復させる作用の無い外科手術をされる可能性が強くなり、 浴びるエックス線が体に悪影響を与える。 症状の要因を特定診断できるのは、画像診断の1%以下である。
画像診断検査は、症状に関係性の無い異常を見出して意味のない他の検査を加えて受診するように患者をうながし、患者を不安な気持ちにする。
しかし、アメリカのメディアの統計によれば、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI画像検査の検査を受けた件数は、300%を超え、増加した。
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肩こり


カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
「肩こり」とは、症候名の一つです。
肩が張るとも言います。
僧帽筋に起こる症状で痛みやコリなどの不快な症状があります。
頭痛などを併発することもあります。

肩コリの原因は?


原因には、様々あります。
第一に日常の姿勢です。
長時間、首や背中が緊張するような姿勢を維持したり、前かがみのような前傾姿勢などの生活の姿勢の悪さなど原因だとされています。
肩凝り、肩こり
頭や肩などを支える僧帽筋やその周辺の筋肉の持続的な緊張から筋肉や筋膜硬直し、部分的に循環障害が起きます。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
それによって酸素不足を起こし、疲労物質が溜まりこれらが引き金になって「肩凝り」を起こすと考えられます。
これらの肩コリは、原発性「肩コリ」などと呼ばれます。
肩凝り、肩こり
原発性肩コリに対して、症候性「肩こり」と言われている肩凝りが存在する。
疾患によって発症する肩こりであり、眼疾患、肩関節疾患、心疾患、顎関節疾患、耳鼻科疾患、からくる場合などがある。

症状?

肩近辺に発症します。
進行すると頭痛などを伴う場合もあります。
場合によって、コリで眠れない人もいます。

治療法は…


薬物療法


消炎鎮痛剤・筋弛緩剤・抗不安薬などが使われる。
症状の強い場合には、ブロック注射なども行われます。

理学療法


鍼、カイロプラクティックやカッピング、マッサージや温熱療法など使われます。


整体と肩こり

整体は、「肩凝り」などの症状に効果的です。
整体のような手技療法などは、背骨や骨盤を治すことにより肩凝りの症状を治します。
事実、肩コリの多くは整体、カイロプラクティックのような手技療法で治っています。
首や背中の脊柱がズレると神経や血管を圧迫し痛みやコリなどの症状を発症します。
カイロプラクティックで脊椎を矯正することで、神経の圧迫を解消し痛みや凝りなどの不快な症状を軽減します。
神経の圧迫が改善されることによって筋肉などは柔らかくなり血行不良も改善され肩凝りの不快な症状が改善します。

肩凝りは、改善しないと聞いている人が多いと思いますが、肩こりは、無くなります。
諦めないでください。
整体、カイロプラクティックのような手技療法で肩こりを解消しよう。
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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の周辺に苦痛発赤などを感じる様態を指し示す一般的な言葉。

世界の腰痛事情。
国は地域で、行政や学会の方針文化や暮し、仕来たりが異なっても腰部の病気の発症する確立は、だいたい同じである。 世界保健機構WHOの通知では次項のように評されている。
「腰部(ようぶ)の病気の発症する確立や有病割合は、世界中のあちこちおおよそ一定である。
腰部の症状は世界で仕事を休む要因の一番である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の疾患の要因は、姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの発言以降、欧州では作業中・炊事洗濯中などの予防が行われている。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰部の症状診療ガイドラインによれば、ヨーロッパでの腰部の疾患の一生涯罹患率は84%で、有病率は23%である。

米国での腰痛事情。
米国アメリカおいては、多くの人の腰の疾病は原因をつかめない原因不明の腰痛である。 この点に関してナッケムソンは明快な学会の問題を示唆しています。 米国アメリカは、腰部(ようぶ)の疾病により、12ヶ月間に日本円にして1000億円以上が治療費として使われているとされています。

日本の腰痛事情。
日本国民においても腰部の病気が自覚症状のある患者の比率で一番(最多の症状)で、日本国民の8割強が一生涯において腰部(ようぶ)の疼痛を経験されています。 多くの人は腰の痛みを訴えているが、エックス線やMRIで病原が見付けられないようなこともあります。
異常個所がある場合でも、そのことが腰部(ようぶ)の痛みの原因と断定できない場合も多く、腰の疾患患者の80%が病変部分の特定されていない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の痛み全体で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因の分かるのは15パーセントほどであり、残りの85%ほどは、要因の断定できない非特異的腰痛である。 エックス線・MRI異常所見があっても、その異常所見が即腰(こし)の症状の原因だとは限りません。

年配者の腰痛
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、老人には非常にありふれており、レントゲンやMRIでは、大半の高齢者には発見されるが、大多数の場合は、それは腰部(ようぶ)の病気の要因ではありません。
そのことは、しばしば外科的手術する根拠にされるが、その外科的処置がうまくいっても最終的には腰(こし)の疾患が改善されることはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維によけいなテンションがかかることで、筋肉繊維が過度に緊張する為ににひきおこされる腰部(ようぶ)の疼痛なのです。 限度を超えたストレスを強いると、交感神経は常に優勢になり活性化し緊張を強いられ、余計な他の筋肉も力が入る。
その結果バランスをととのえようと腰の筋肉に負荷が大きくなり、腰痛が出現する。

慢性腰痛。
腰部の疾患が、3ヶ月以上持続するケースは、慢性腰痛と言われます。 心理的な不安や心理的なストレスなどのメンタル因子のかかわりが大きい。 突然の腰部の症状から慢性の腰の疼痛への転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
米国の死因の三大原因の一つにイアトロジェニック病というものがあります。
1位は心臓病、2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病というのは簡単に言うと、病院により起こされた死。
医療ミスや薬品手術などが原因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の種類には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤や大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が困難になるようなこともある馬尾症候群などが考えられる。 注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要因(職場への不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI高値)。 妊娠後期(産後腰痛は軽減する)。
腰に負担のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、職業運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の差は、そんなにない。
左右の脚の長さは、あまり腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおけるガイドラインでは、腰痛は、疾患ではなく、症状であると言っている。 腰痛の要因は、腰部に無理のかかる動作による腰椎・椎間板・神経などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰なストレスのかかる体の使い方は、腰椎・脊椎・神経に異常を引き起こす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に無理な力のかかる腰の使い方と突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれる兆候があるばあいは、重大な疾病が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査を実施することが必要になります。

重篤な疾病が見つかれば、急いで投薬が必要だったり、特殊な対処を要する可能性があります。
だからと言って、レッド・フラッグのサインがあったからといって、絶対に重篤な病気があるとはかぎらない。
重大な疾病が見付かる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持つ大抵の方は、危険な、問題を持たない。 もし、レッド・フラッグの徴候が全然なければ、症状出現後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査をすることは、有益でないことが提示されている。 証拠証拠大半のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、それほど支持されない。 骨の折れた部分を探し当てる方法の手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、皮膚に跡を残すような激しい怪我などである。
がんを発見する為の最もよい手がかりは、患者本人の病歴である。
その他の要因を排除できたら、非特異的な腰痛を持つ人は、一般的には、原因を断定的に特定することをしなくても対症療法的に治療される。 うつや薬の濫用など、判断を複雑化する要因を明らかにする努力や、保険の支払いに関する討論は、役に立つ場合がある。

日本での腰痛のガイドライン。
我が国のガイドラインでは、次のような状態を危険な兆候としている。
※腰の痛みの発症
歳が20歳より下または50歳以上。
※時間や
活動性に関係ない腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重減少

※広い範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見られるケースや、治らない神経学的な症状が継続するケースや、悪化する症状がある場合には、画像検査を行うのがベストである。 特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われる時には、直ちにMRIやCTの検査をすることがベストである。 椎間板の損傷を発見するのには、CTよりMRIの方がやや優れている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有用であります。
また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板ヘルニアでは、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性となります。 腰部椎間板造影検査は、激痛の腰の痛みが持続する時に、痛みの元の原因になる椎間板障害を見出すのに有効です。 同様に、神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、要因の箇所を確定するために使われることがあります。
このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として使うのを支持するいくつかのエビデンスある。 他の検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。
腰部痛の訴えは、人が医療機関を訪れる最も数多い理由のうちの一つである。
たいていの腰の症状は、2、3週間くらいしか持続せずに、自然に消え去るように見える。 医学会の薦めによれば、既往歴と診察所見が、腰痛の原因となる特定の疾病の存在を示唆しないのであるならば,エックス線検査やCTやMRI検査は必用無いのである。 患者は、CTやMRI画像検査によるエックス線による検査を願い出る時もあるが、レッドフラッグの症状が無いケースは、そうした検査は不要である。 決まりきった作業の画像検査は、経費がかかり、疾病を良くする作用の見込めない外科手術をする可能性が大きくなり、身体に浴びるエックス線が体の細胞に悪い作用をもたらす。 症状の要因を解明できるのは、画像診断の1%以下に過ぎない。
画像検査は、腰痛の症状と関係無い異常部分を探しだして必要のない別の検査をさらに受けるように患者さんをうながし、患者を不安な気持ちにする。
米国のメディケアの統計データによれば、1994年から2006年までに、腰部MRI検査の数は、300%を超え、増大した。
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