背骨矯正とカイロプラクティック

by zzvor05atuko
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見損じてはならない腰背部痛を発生する疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。
整形外科疾患の中で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。
しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺が発症しているときには腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 基本的には腰背部の痛みは内科的疾患を見損なわないように気を配ればいい。
整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば判断がつくことが沢山ある。
また、整形外科的な病態ならば熱、悪寒などは基本無い。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上と下の椎骨がコンタクト、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できたケースは神経学の検査の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIをやってみる必要性があるようです。
下肢へ広がる疼痛が観られる状況では、椎間板の損傷の可能性が出てくる。 椎間板病変は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。
背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。
異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚などテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関係している。 これが機能低下すればL4機能障害を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が関係している。
この神経が機能低下すればS1障害を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的診断により解剖学的判断を行うことが可能になります。 さらに定性的なテストとしては根症状をみる誘発テストがある。
特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで横になって膝を伸ばした状態で脚を挙上する。 お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状があるということです。 上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。 FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げる検査方法。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースも椎間板損傷以外の疾患を疑う必要性があります。 可能性を疑う部位として股関節や骨盤があります。
股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮する状況たいはん、仰臥位で内旋障害が出るときが大半。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが必用である。 このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。
疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下の対処が考えられる。
基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。 安静にすれば人体が持つ自然治癒を働かして3週間程度-12週以内に自然に良くなるケースがたいはんです。 だけれども、体を使わないようにしていられず改善しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性化している事例もそこそこある。
外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍がある状況に適応。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法、施術法には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通です。




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