カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

by zzvor05atuko
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見そんじてはいけない腰背部の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。
整形外科疾病疾病で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。 シビレ位では神経根症状の可能性の方が高い。
麻痺が出ている状況では腰部の痛みが主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 初診時は、腰背部の痛みは内科学的疾患を見落とさない為にすれば良いのである。
整形外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば決定診断が着くことが多くある。
さらに、外科的な疾患であるならば熱、寒気はおおむね存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根をつぶして激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測された時は神経学の検査の経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようある。
脚への広がる疼痛が現れている時は、ヘルニアの疑いが出てくる。 ヘルニアは90%程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。 障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射らを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。 この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関っている。 この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学所見にて解剖学的判断を行うことが可能になります。
より定性的なテストとしては神経根症状を観る誘発テストなど利用できます。 もっとも有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰臥位で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。 お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。 挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言われています。 FNS検査と言われるものもありうつぶせの姿位で膝を屈曲し下肢を持ち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時は椎間板病変以外の疾患を可能性を考慮する必要性があります。 可能性を考慮する所として骨盤や股関節などである。
股関節の疾病のケースは股関節が外旋で拘縮する時たいはん、あおむけで内旋障害がある状況が大半。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有効なんです。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧する検査法です。
痛みが出てきたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIで決定診断がついた時は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の方法が考慮される。
基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。
体を使わないようにすれば体が獲得した自然治癒力により3週間程度から3ヶ月以内に自然に良くなることが大多数です。
だけれども、安静にすることができずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性的な病態にしてしまう例も少なくない。
外科的処置が必須なのは重い症状のヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍があるケースに適応です。 激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が一般的であります。




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