カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

by zzvor05atuko
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見誤ってはならない腰背部痛を発生する疾病。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。
外科的疾病病気で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。
痺れ位では根症状の割合の方がたかい。
麻痺の発症しているケースだと腰の疼痛は主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
通常では、背中の痛みでは内科的疾患を見逃さないように気を配れば好い。 整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば確定診断ができることが多くある。
さらに、外科的な病気なら熱、悪寒とかは比較的存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎体同士が触り、後根神経節を咬んでとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考された状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やCTやMRIを行う必要性があるようです。
下半身へ広がる痛みが出ている場合は椎間板障害が疑わしくなる。
ヘルニアは90%ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となる。 障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力らをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。
これが低下すればS1機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学テストによって解剖学判断を行うことができるようになります。
さらに定性的な所見としては根症状を見る誘発試験などが利用できます。 もっとも知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。 殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになる。
上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。
FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げて脚をもちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合に椎間板の病変以外の疾病を可能性を考える必要があります。 可能性を疑う部位としては股関節・骨盤があります。 股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくケース多く、あおむけで内旋障害が出ることがたいはん。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有効であります。 このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する方法です。 疼痛を訴えたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下のような方法が考えられる。 基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。
動かないようにすれば人体の備えている治癒力で21日ほど~3ヶ月以内に自然に回復するケースがたいはんである。 だがしかし、動かないようにすることができず回復しないうちに労働を再開したことで再度発症してその後慢性的な腰痛にしてしまう事例も普通にある。 外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがある状況だけです。 激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療・施術方法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通である。




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