脊椎矯正と整体(手技療法)

by zzvor05atuko
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見損じてはいけない腰背部痛を起こす病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。 外科的疾病の中で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。
シビレ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺の出ている状況では腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 普段の診察では腰背部の痛みは内科疾患を見損なわないために気を付ければ好いのである。
外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば確定診断が着くことが多い。
さらに、外科的疾病であるなら発熱、悪寒などは比較的ない。
No.51
緊急性はないものの注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上下の椎骨同士が接触し、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された状況は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断や画像診断を実施する必要性がある。 下肢への放散痛があるときは、椎間板病変の疑いがでてくる。
椎間板障害は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。 背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。 異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。
これが低下すれば腰椎4番神経障害を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関っている。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的診断で解剖学判断をすることが可能です。
さらに定性的なテスト方法には神経根症状をみる誘発診断など有用です。
一番使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。 殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。 上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言います。 FNSテストと言われているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合も椎間板障害ではないそれ以外の疾患を考慮する必要性がある。 可能性を疑う所は股関節や骨盤があります。 股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮するときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが多い。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが有効であります。
このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するものである。
疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断がついた時は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の対処方法が考慮される。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。
安静にしていたならば体が持っている自然治癒力によって3週間ほどから12週以内に自然に好くなるケースが大多数である。 だけれども、動かないようになることができず治らないうちに運動などを再開してしまう再発してそれ以後慢性的にしてしまう事例も少なくない。
手術が必要なのは重症度の高い椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌があるときに適応。 強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が普通です。




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