整体(手技療法)と骨盤矯正

by zzvor05atuko
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見そこなってはいけない腰背部の痛みを発症する病変。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。
整形外科的疾患病気で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。 痺れくらいでは神経根症状の割合が高い。
麻痺が現れている場合だと腰痛が主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。 通常では、腰背部痛は内科的な疾病を見のがさないように気を付ければ好い。 外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば判断がつくことがたくさんある。
さらに、外科的疾患であるならば発熱、寒気はおおよそ存在しない。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定されたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを行う必要性があるようです。
下肢へ広がる疼痛が出ている時には椎間板異常の見込みが出て来る。
椎間板病変は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。 異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。
この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関係している。
これが機能低下すれば仙骨1番障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的検査から解剖学診断をすることができるようになります。 より定性的な検査として神経根症状を診る誘発検査などが有効です。 もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。
お尻から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。
上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。
FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースも椎間板の損傷ではない他の病態を可能性を疑う必要がある。
仮定するポイントとしては骨盤・股関節などです。
股関節の疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくときたいはん、仰向け姿位で内旋障害があるときが大半。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが必用です。 この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押す方法です。
痛みが出現したら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついた時は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の対処などが考慮される。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。 安静にすれば人体が持つ治癒力を使い21日間程度から12週以内に自然に良くなるケースがたいはんです。 しかし、動かないようになることができずあまり改善しないうりに作業を再開したことで再発してそのまま慢性化している事例もめずらしくない。
外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物があるケースだけです。 激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的であります。




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