手技療法と脊椎矯正

by zzvor05atuko
ブログ ブログ カイロプラクティック


見落としてはいけない背中の痛みを発現する疾患。
急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。
整形外科疾病で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。
しびれくらいでは根症状の割合の方が高い。
麻痺の出ている状況だと腰の痛みが主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 初診時に、腰背部の痛みは内科疾患を見落とさない為に気を付ければ良い。
外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば決定診断がつくことが多くある。 さらに、整形外科的な疾病ならば発熱、悪寒はおおよそ存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定された場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断や画像検査を試すひつようあるようです。
下肢へ放散痛が認められる状況には、椎間板の病変の見込みが出て来る。 椎間板の損傷は90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。 背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となる。
異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。
これが低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。 これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学診断から解剖学的診断をすることができる。
さらに定性的なテスト方法として根症状を診る誘発試験など有効です。 一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。 殿部~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。
持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。
FNSテストと言われるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時は椎間板損傷以外の疾病を可能性を考慮する必要性があります。 可能性を考慮する部位としては骨盤や股関節である。
股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮することが多く、仰向けで内旋障害があることが多い。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が必用であります。
この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。 疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いたときは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下のような対処法が考慮される。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。 体を使わないようにすれば体の持っている治癒力を働かせて21日程度~12週以内に自然に治ることが大多数である。 だがしかし、安静になれず好くならないうちに作業などを再開したことで再度悪くしてそれ以降慢性的な状態にしてしまう例も普通にある。
外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍がある状況にです。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が一般的である。




肩凝り .
肩凝り .
肩凝り .
肩凝り .
肩凝り .
肩凝り .
緊張型頭痛と接骨院 .