カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

by zzvor05atuko
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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。
整形外科疾患疾患で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。 痺れ位では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺の出ている状況だと腰(こし)の疼痛が主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。
初診時に、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見誤らないために気を配れば良い。
整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を観れば決定診断がつくことが多い。 また、整形外科的疾患ならば熱、寒気は比較的存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上と下の椎体が接し、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定されたケースは神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性がある。
下半身へ広がる疼痛が出ている時には椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。 ヘルニアは9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。
脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となります。 障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射などをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。
これが低下すればL4障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。
この神経が低下すれば仙骨1番障害を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学テストより解剖学的判断を行うことができます。 より定性的な検査方法としては根症状をみる誘発試験があります。 一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。 お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状を持っているということです。 挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといいます。
FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合も椎間板異常ではない他の病気を疑う必要性がある。
念頭に置く処に股関節・骨盤があります。 股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅくことが大半、仰向け姿位で内旋障害があるケースがおおい。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有効なんです。
このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すものである。
疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は次の対処方法などが考慮される。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。
体を使わないようにしていれば体の獲得した治癒力を働かせて21日間程度-12週間以内に自然と治るケースがたいはんです。 だけれども、動かないようになることができず改善しないうちに仕事などを再開してしまう再度壊してそのまま慢性的な症状にしてしまう事例もそこそこある。
外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物などがある場合に適応。 激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的であります。




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