脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

by zzvor05atuko
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見逃してはならない腰背部痛を発症する疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。
整形外科疾病の人で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。 シビレていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺の見て取れるケースだと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
通常では、腰背部痛では内科的な疾患を見のがさない為に気を付ければ良い。 整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば確定診断がつくことがたくさんある。 また、外科的疾患ならば発熱、悪寒は原則存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考された状況は神経学の検査の経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性がある。 下肢へ広がる痛みが診られる時は椎間板の異常の見込みが出てくる。
椎間板損傷は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。 背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。
異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力らをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的テストにて解剖学判断を行うことができます。
さらに定性的なテストとしては根症状をみる誘発診断などが有効です。 すごく有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けの状態で膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。
お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになる。 持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。 FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時も椎間板の損傷ではない別の疾患を疑う必要があります。 可能性を疑う部分には骨盤や股関節などがあります。 股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅくケース多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が多い。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有効なんです。 このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押す検査です。 痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は次の治療方法などが考慮される。 基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。 安静にすれば体の備えている自然治癒を使って21日間程度から3ヶ月以内に自然に良くなるケースが大半である。
だけれども、体を使わないようにできず自然治癒しないうちに運動などを再開してしまう再度壊してそのまま慢性的にしているケースもそこそこある。 外科手術が必要なのはひどい椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌などがある時だけである。 激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的です。




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緊張型頭痛と骨格矯正 .