整体(手技療法)と脊椎矯正

by zzvor05atuko
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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発病する病変。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。
外科的疾病病気で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。
しびれ位では根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺が見られるときには腰痛は主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 初診時は背中・腰の痛みでは内科的疾患を見そこなわないためにすればいいのである。 外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば決定診断ができることがたくさんある。
さらに、外科的な病態ならば熱、寒気などはおおよそ無いことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上下の椎体が接触し、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像された場合は神経診断学の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIをする必要がある。 下半身へ放散痛が出現している時は椎間板病変が疑わしくなる。 椎間板異常は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。
脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。 異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。 この神経が機能低下すればL4機能障害を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。
これが低下すれば仙骨1番障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的所見にて解剖学判断を行うことができる。 さらに定性的なテストには根症状を見る誘発テストなども使えます。 特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。
お尻から膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状を持っている可能性がある。 挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。 FNS診断と言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合は椎間板損傷ではないそれ以外の原因を可能性を考える必要性がある。 可能性を考えるポイントに骨盤・股関節などである。
股関節の病気のときは股関節が外旋こうしゅくことが大半、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がたいはん。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有用です。 このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するものである。 痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような対処などが考慮される。 基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。 安静にしていたならば体の持っている自然治癒を働かせ21日間程度-12週間以内に自然に良くなることがたいはんである。
だけれども、体を使わないようにしてられず治癒しないうちに仕事を再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性的な症状にしてしまうケースも多くある。
手術が必要なのはひどい症状の椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍などがある状況です。 強い「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが普通であります。




悪い姿勢の矯正 .
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背骨改善 .
筋緊張性頭痛と骨盤矯正 .

整体(手技療法)と骨格矯正

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発症する病態。
急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。 外科的疾患病態で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。 シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。
麻痺の出ているケースには腰の疼痛は主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。 普段の診察では腰背部痛は内科的な疾患を見逃さないように気をつければ好いのである。 外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば確定診断がつくことが多くある。
また、整形外科的な疾病であるならば発熱、寒気は大体無い。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上と下の椎骨が接触し、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できた状況は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断やエックス線・MRIをやってみる必要性がある。 脚へ広がる痛みが出ている時では、椎間板異常の見込みが出て来る。
ヘルニアは90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。
脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となる。 異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚などを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。 これが機能低下すればL4障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学診断より解剖学診断をすることができる。
さらに定性的な診察としては神経根症状をみる誘発検査などが有効です。 もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けで膝を伸展した状態で下肢を挙上する。 お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠です。 持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。
FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況も椎間板の病変ではないそれ以外の病気を頭に置く必要がある。 考慮する部分に股関節・骨盤である。 股関節の病気の場合は股関節ががいせん拘縮するケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が多い。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効である。 このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。
痛みを感じたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
画像検査で判断がついた場合は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の方法が考慮される。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。
動かないようにしていたならば身体の持つ治癒力を使って3週間程度-12週以内に自然に治るケースが大半です。
しかし、安静になることができず良くならないうちに仕事などを再開してしまう再度壊してそのまま慢性的な腰痛にしてしまう場合も普通にある。
外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物があるときだけです。
強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的です。




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