カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

by zzvor05atuko
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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発現する疾病。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。 外科的疾患病気で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。 シビレ位では根症状の割合がたかい。
麻痺のあるときでは腰の痛みが主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見そんじないために気を付ければいいのである。 整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば判断がつくことがたくさんある。
また、外科的疾病ならば発熱、悪寒とかは比較的無い。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎体が接触し、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考されたケースは神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を試す必要性があるようです。 脚への広がる疼痛が出ているときは椎間板障害の疑いが出て来る。
椎間板の障害は90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。
背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となる。 異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。
これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が関係している。 これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学診断で解剖学的診断を行うことができる。 さらに定性的な検査方法として根症状を観る誘発検査などがある。 一番有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。
殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠になります。 持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。
FNS診断といわれるものもあり腹這の姿位で膝を曲げ脚をもちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況には椎間板損傷ではないそれ以外の疾患を考慮する必要があります。 可能性を考える所として骨盤や股関節である。
股関節の病気のケースは股関節が外旋でこうしゅくことがおおく、仰臥位で内旋障害があるときがたいはん。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有効であります。 このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押す方法です。 疼痛が出現したら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像検査などで確定診断がついたときは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次の対処方法などが考えられる。
基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。
安静にしていれば体が備える自然治癒力を働かせ3週間程度-12週間以内に自然に回復する場合が大半である。 だが、動かないようにしてられず自然治癒しないうちに職務を再開したことで再発してそれから慢性化している例も多くある。 外科的手術が必要なのは重度の椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌などがある場合だけです。
強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が一般的である。




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