脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

by zzvor05atuko
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見そんじてはならない背中・腰の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。
外科的疾病症状で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。 痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺が見られるときには腰(こし)の疼痛が主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 基本的には、腰背部の痛みでは内科疾患を見損なわない為に気を付ければ好いのである。
外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば判断がつくことが多くある。
また、外科的な病態であるなら発熱、寒気などは原則無い。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できた場合は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIをするひつようあります。
脚へ広がる疼痛が観られる状況には椎間板の損傷の可能性が出て来る。
椎間板損傷は9割くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。 脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。
異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力を検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。 これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的所見で解剖学的診断を行うことが可能です。
さらに定性的な検査として根症状を見る誘発検査が有効です。
すごく利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。 殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになる。
上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。
FNS診断と言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ下肢をもち上げる。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況も椎間板損傷ではない他の病態を可能性を考慮する必要がある。 可能性を考慮するポイントは股関節や骨盤があります。 股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく場合多く、あおむけで内旋障害があるときが多い。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が必用です。
このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。 痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の治療が考慮される。
基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。
動かないようにしていたならば身体が備えている自然治癒を使って21日間程度~12週以内に自然治癒するケースがたいはんである。 だがしかし、体を使わないようにしていられずあまり改善しないうりに作業などを再開することで再度壊してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしている事例も珍しくない。 外科的手術が必要なのは重症の椎間板の障害(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌とかがあるときです。 強烈な「急性腰痛症」なので、治療・施術法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通です。




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