カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

by zzvor05atuko
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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発現する病変。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。 整形外科疾病の中で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。 しびれ位では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺が現れている状況では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 普段の診察では、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見誤らないために気を付ければ好いのである。 整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば判断ができることがたくさんある。 また、整形外科的な病態であるならば熱、悪寒とかは原則無いことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上下の椎体同士が触り、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた場合は神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIを試す必要性があるようです。 下半身へ放散痛が出ている場合は椎間板異常の可能性が出て来る。
椎間板病変は9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。
異常神経根を探すには反射、筋力、知覚らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。 これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的テストにより解剖学的診断をすることができます。
より定性的な診察方法には神経根症状を観る誘発試験なども使えます。
特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けで膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。 お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状あり証拠です。 上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといいます。
FNS診断と言われているものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースは椎間板の病変以外の要因を可能性を考える必要があります。
頭に置く処としては股関節や骨盤があります。
股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅくときたいはん、仰臥位で内旋障害があることが多い。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有用である。 これは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するテスト法です。
疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
画像検査などで診断が着いたときは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下の方法などが考えられる。
基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。
動かないようにしていたならば人体の持っている治癒力を働かせて3週間程度から12週間以内に自然回復することが大多数である。 だけれども、動かないようにできずあまり改善しないうりに作業を再開することで再度発症してそのまま慢性的な腰痛にしている例もそこそこある。
手術が必須なのは重度の椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物とかがある時です。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通であります。




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カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

by zzvor05atuko
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見損なってはならない背中の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。 外科的疾病疾患で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。 痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺が発病している状況は腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
通常は背中の痛みは内科的疾患を見落とさないように気を付ければ好い。
整形外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば決定診断が着くことが多い。
また、整形外科的病態ならば熱、悪寒などは比較的存在しない。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上と下の椎骨が接触し、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像された時は神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性があります。 脚へ放散痛が出ているときには椎間板障害の疑いがでてくる。 椎間板障害は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るという。 脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となります。 異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関係している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的所見にて解剖学的診断を行うことが可能です。
より定性的な診察方法として根症状をみる誘発テストが有用です。
すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態で下肢を上げる。
お尻から膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。
持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRという。
FNS診断といわれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときには椎間板損傷ではないそれ以外の病気を考えておく必要がある。 疑う処は股関節や骨盤などがあります。 股関節の疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅく状況大半、仰臥位で内旋障害が出る状況がたいはん。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが効果的なんです。 このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押すテスト法です。 痛みが感じられたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
画像診断で診断がついた時は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下のような対処が考慮される。 基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。
動かないようにしていたならば人体の獲得した自然治癒を使い3週間ほどから12週以内に自然に好くなるケースがたいはんです。 だがしかし、安静にすることができずあまり改善しないうりに作業を再開したことで再度悪くしてその後慢性的な疼痛にしている場合も珍しくない。
手術が必要なのは症状のひどい椎間板異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある時に適応。
激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が一般的であります。




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