手技療法(整体)と骨格矯正

by zzvor05atuko
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見落としてはならない腰背部痛を発現する病態。
急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。 整形外科疾患症状で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。 痺れ程度では根症状の可能性の方が高い。
麻痺の出ているケースには腰(こし)の症状が主訴になりません。 突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
初診時に、背中の痛みは内科学的疾患を見落とさない為に気をつければ好い。
外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば決定診断ができることがたくさんある。 また、整形外科的疾病であるならば熱、悪寒とかは基本存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上と下の椎体同士が接触し、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考された時は神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを実施するひつようある。 下肢への放散痛が観られるケースにはヘルニアの見込みが出てくる。
椎間板障害は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。 脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となります。 障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関係している。
この神経が低下すればL4機能障害などを疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。
これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学テストにて解剖学診断をすることが可能です。
さらに定性的な検査方法には神経根症状を診る誘発診断なども有用です。 特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけで膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。
お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになる。
挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。
FNS診断と言われるものもあり腹這いの状態で膝を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときに椎間板損傷ではない他の病気を可能性を考慮する必要性があります。
可能性を考慮する箇所に股関節や骨盤です。
股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅく時おおく、仰向け姿勢で内旋障害があるときがたいはん。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有用なんです。 この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押すものである。
疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像診断で判断が着いたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の方法が考慮される。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。 体を使わないようにしていたならば人体が持っている治癒力を使い21日程度~3ヶ月以内に自然と治ることがたいはんである。 だがしかし、体を使わないようになれず好くならないうちに労働などを再開したことで再発してその後慢性的な疼痛にしてしまう場合も珍しくない。
外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物などがある時にです。
強烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通である。




姿勢矯正 .
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悪い姿勢の矯正 .
緊張性頭痛と骨盤矯正 .

カイロプラクティックと整体

by zzvor05atuko
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見そんじてはならない腰背部痛を起こす病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。
整形外科的疾病病変で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。
シビレ位では根症状の割合がたかい。
麻痺の現れている場合には腰部の症状が主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 普段の診察では背中・腰の痛みは内科的な病態を見誤らないために気を付ければ好いのである。 外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば確定診断ができることが沢山ある。 また、整形外科的疾病ならば熱、悪寒は原則無い。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上下の椎体同士がぶつかり、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できたケースは神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断や画像検査を実施する必要性があります。 脚へ広がる痛みが出ている時では、椎間板障害の疑いが出て来る。 椎間板の損傷は9割くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。
背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。
異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射らを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。
これが低下すればL4機能障害を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的検査によって解剖学診断をすることが可能になります。
さらに定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発診断などがある。 一番有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。 お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状が存在するということになります。
挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。 FNS検査といわれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときは椎間板の障害以外の原因を頭に置く必要性がある。
想定する部位としては股関節・骨盤である。 股関節の病気のときは股関節が外旋で拘縮することがおおく、あおむけで内旋障害があることがおおい。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が効果的であります。 このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。 痛みが現れたら陽性で仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで判断が着いたときは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の治療法が考慮される。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。 安静にすれば体が備える自然治癒で21日間程度から12週間以内に自然治癒することがほとんどです。
だけれども、動かないようにしていられずあまり良くならないうちに労働を再開することで再発してそのまま慢性的な状態にしてしまう事も普通にある。
外科的手術が必要なのは重症の椎間板の異常(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍がある時に適応です。 激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療・施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的です。




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