骨格矯正とカイロプラクティック

by zzvor05atuko
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見そんじてはいけない背中の痛みを発生する病変。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。 整形外科的疾病の人で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。 しびれていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺の見られる場合には腰部の症状は主訴にならない。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 初診時に腰背部痛では内科学的疾患を見落とさない為に気を付ければいい。 整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線をみれば確定診断がつくことが多くある。 さらに、外科的病態であるなら熱、悪寒は原則存在しない。
No.51
緊急性はないが注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上下の椎骨同士がぶつかり、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論された時は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要があります。 下肢へ広がる疼痛が観られる状況には、椎間板損傷の見込みが出てくる。
椎間板の病変は9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。 背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。 異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的検査より解剖学判断を行うことができるようになります。
さらに定性的なテストとして根症状を診る誘発試験など使用できます。 もっとも有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。 お尻から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性があります。
上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRという。
FNSテストと言われているものもあり腹這いの状態で膝を曲げて下肢をもちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時は椎間板の障害ではない別の病気を可能性を考慮する必要がある。 想定する部分に股関節・骨盤などです。
股関節の病態の時は股関節が外旋拘縮する場合おおく、あおむけで内旋障害が出る時がおおい。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有効であります。 この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。
疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断がついた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次の対処などが考えられる。
基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。
動かないようにしていたならば人体が持っている自然治癒力により21日ほど~12週以内に自然に治ることが大半です。
だけれども、安静になれず自然治癒しないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてその結果慢性的な疼痛にしてしまうケースも数多い。
外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍などがあるケースです。
強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が一般的である。




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