手技療法(カイロプラクティック)脊椎・骨盤矯正

by zzvor05atuko
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見そんじてはいけない背中の痛みを発病する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。
外科的疾病の中の見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。 しびれていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺の発症しているときは腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。
普段の診察では腰背部の痛みは内科的な疾患を見のがさないために気を付ければ良い。 整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を見れば決定診断ができることが多くある。
また、整形外科的な疾患ならば発熱、悪寒は比較的ないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も近頃注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論された時は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要があるようです。 下肢への放散痛が出現している時には椎間板異常の疑いが出てくる。 椎間板の障害は90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となる。
障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。 この神経が機能低下すればL4機能障害を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関わっている。
この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的診断により解剖学判断をすることが可能です。 より定性的な診察方法には根症状をみる誘発診断など利用できます。
特に有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているもので仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。
殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状があるということです。 挙上した脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといわれます。 FNS検査といわれるものもあり腹這の体勢で膝を曲げて下肢をもち上げる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時にヘルニアではない別の疾患を考慮する必要性がある。 頭に置く部位には骨盤・股関節です。
股関節の疾病の場合は股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰向けで内旋障害があることがおおい。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが必用なんです。 この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査法です。 痛みが出てきたら陽性で仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで診断が着いたケースは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下の対処法などが考慮される。
基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。
動かないようにしていたならば体が持っている自然治癒を使い3週間ほどから12週間以内に自然に治る場合が大多数である。 だけれども、体を使わないようにすることができず治癒しないうちに運動などを再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性的な病態にしている場合もめずらしくない。
手術が必要なのは重度の椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療、施術は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通です。




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