骨盤矯正と整体

by zzvor05atuko
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見逃してはいけない背中の痛みを発症する病気。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。 整形外科疾患疾病で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。
痺れ位では神経根症状の割合が高い。
麻痺の出ている場合では腰部の症状は主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 基本的には腰背部の痛みは内科的な疾病を見落とさない為に気をつければ良いのである。
外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば判断がつくことが多くある。 また、外科的疾患であるなら熱、悪寒とかは原則ないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上下の椎体同士がぶつかり、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できた場合は神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要がある。
下半身への放散痛があるケースには椎間板の異常の疑いがでてくる。 腰椎椎間板ヘルニアは90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。
異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。 これが機能低下すればL4機能障害を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。
これが低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的テストにより解剖学診断を行うことが可能になります。 より定性的なテストとしては神経根症状を観る誘発診断など有用です。 すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけで膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。
お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。
挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。 FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ脚をもちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時には椎間板の損傷ではないそれ以外の病態を念頭に置く必要があります。 仮定するポイントは股関節や骨盤などがあります。 股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮するケースたいはん、仰向けで内旋障害が出る場合が多い。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有効なんです。 この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついた状況は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の治療が考えられる。
基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。
体を使わないようにしていれば身体の備える治癒能力を使って3週間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大半である。
だが、動かないようにしていられずあまり良くならないうちに職務を再開してしまう再度壊してそのまま慢性的な疼痛にしてしまう事例もそこそこある。 外科的処置が必須なのは重い症状のヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物があるケースだけです。 激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が普通である。




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整体と骨盤矯正

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見そんじてはならない腰背部の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。
整形外科疾病の中の見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。
しびれ位では根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺の見て取れるときだと腰(こし)の痛みが主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 普段の診察は、背中の痛みでは内科的な病態を見誤らないために気を配れば好い。 整形外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば判断ができることが多い。
さらに、外科的な病気であるなら発熱、悪寒とかは原則として無い。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できたケースは神経学的検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIを行う必要性があるようです。 下半身へ放散痛が診られるケースは椎間板の損傷の見込みがでてくる。
腰椎椎間板ヘルニアは90%程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。 異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関連している。
これが機能の低下を起こせばL4障害などを考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的検査にて解剖学的診断をすることが可能になります。 より定性的な診察には神経根症状を診る誘発テストなどあります。
一番知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けで膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。 殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになる。 持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。 FNS検査と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合に椎間板病変以外の原因を可能性を考慮する必要がある。 頭に置く場所としては骨盤・股関節などです。 股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮するケース大半、仰向けで内旋障害が出ることが多い。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有効です。
この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押すものである。
痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断がついたケースは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下のような対処方法などが考慮される。
基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。
体を使わないようにしていれば体の備えている治癒能力を働かして3週間ほど~12週以内に自然に改善することが大多数である。 しかし、体を使わないようにすることができず良くならないうちにスポーツを再開することで再度壊してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまうケースもめずらしくない。 外科的処置が必要なのは重度の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍があるケースに適応されます。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法・施術は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が一般的です。




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