ブログ ブログ カイロプラクティック


見逃してはならない背中・腰の痛みを発生する病変。
急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。 整形外科疾病症状で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。
痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺が発症している状況には腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
基本的には腰背部の痛みでは内科疾患を見そんじない為に気を配ればいいのである。
整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば判断ができることがたくさんある。 また、整形外科的病態なら熱、悪寒とかは原則としてない。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上と下の椎体が触り、神経根を挟んで強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経診断学の知識を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をするひつようあるようです。 脚への広がる痛みが認められる場合には、椎間板障害の疑いがでてくる。
ヘルニアは90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。 背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。 異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。 この神経が機能低下すればL4障害を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。 この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学所見により解剖学的判断をすることが可能です。
さらに定性的なテストには根症状を見る誘発診断が使用できます。 一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけで寝て膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。 殿部から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の根症状が存在する証拠です。 上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。 FNS診断と言われているものもあり腹這の姿位で膝を屈曲し下肢をもちあげる検査。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときでは椎間板病変ではない別の疾患を疑う必要があります。 可能性を考える所として股関節や骨盤である。 股関節の病気の場合は股関節ががいせん拘縮することがおおく、仰向け姿位で内旋障害が出る時が大半。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有効なんです。 この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するテスト法です。 痛みが感じられたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は次のような治療方法が考えられる。
基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはない。 安静にすれば体が持つ自然治癒力により21日程度-12週間以内に自然治癒することがほとんどです。
しかし、安静にできずあまり回復しないうちに労働を再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまうケースも数多い。
外科的処置が必要なのは重度のヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍とかがあるときだけである。 激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが一般的であります。




産後の骨盤の歪み .
産後の骨盤の歪み .
産後の骨盤の歪み .
産後の骨盤の歪み .
産後の骨盤の歪み .
背骨のズレを直す .
肩凝り(肩こり)と整骨院 .