手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

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見落としてはいけない腰背部痛を発現する病気。
急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。 整形外科的疾患で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。
シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺が発病しているケースは腰の疼痛が主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 初診時に背中・腰の痛みは内科的な疾病を見のがさないために気をつければいい。 外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば判断が着くことが多い。
また、外科的な疾病であるなら発熱、悪寒などはおおよそない。
No.51
緊急性はないが注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎体が接触し、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査をする必要がある。 脚へ広がる疼痛が見られるときは、椎間板の損傷の疑いがでてくる。 椎間板損傷は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。 背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。 障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚をテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。 これが機能低下すれば腰椎4番障害を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。 この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的診断にて解剖学的診断をすることができるようになります。
より定性的な検査としては神経根症状を観る誘発テストなどが使用できます。
一番有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。
お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。
上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言います。
FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ脚をもち上げる。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースではヘルニアではない別の要因を可能性を考慮する必要がある。
頭に置く部位は股関節・骨盤があります。
股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮する場合大半、仰臥位で内旋障害がある場合が多い。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが効果的である。 この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。
痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像検査などで判断がついた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下のような対処方法が考慮される。
基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにする以外方法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。 体を使わないようにすれば身体の獲得した自然治癒力を使い21日間程度から12週間以内に自然治癒することがたいはんである。 だけれども、体を使わないようにしていられず自然治癒しないうちに運動などを再開してしまう再発してそれ以降慢性腰痛にしているケースも多くある。 手術が必要なのはひどい椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応されます。
激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療、施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通であります。




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筋緊張型頭痛と骨格矯正 .