脊椎・骨盤矯正と整体

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発症する病気。
急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。
整形外科疾患病変で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。 しびれ程度では根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺の発症している場合だと腰部の症状は主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 通常では背中の痛みは内科的な疾患を見落とさない為にすれば好いのである。
整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば確定診断がつくことが多い。
さらに、整形外科的な病態であるならば発熱、悪寒などはおおよそ無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測された時は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的診断やエックス線やMRIをするひつようあります。 下肢へ広がる痛みが現れている状況では、椎間板の損傷の可能性が出てくる。
椎間板異常は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。
脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。 障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚を検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関係している。 これが機能低下すればL4機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学テストで解剖学判断をすることができます。
より定性的なテスト方法として神経根症状をみる誘発検査が有効です。 特に使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけで寝て膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。 殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状がある可能性があります。
挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといわれています。
FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合も椎間板の異常ではない別の疾病を疑う必要性がある。
可能性を考えるポイントには股関節や骨盤です。 股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく時おおく、仰向けで内旋障害が出る状況がおおい。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が有用である。 このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。 疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いたときは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下の治療が考慮される。 基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。
体を使わないようにすれば体が獲得した治癒力を働かせ21日間程度~3ヶ月以内に自然に回復することが大多数である。
だがしかし、安静にすることができず完治しないうちに労働を再開してしまう再度傷めてそれがきっかけになり慢性化してしまう場合も数多い。
外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌とかがあるケースです。
激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が一般的であります。




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