カイロプラクティックと骨盤矯正

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見誤ってはいけない背中の痛みを発生する病変。
急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。
外科的疾患疾患で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。 痺れていどでは根症状の可能性の方がたかい。
麻痺が発症している場合は腰の症状が主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 初診時は背中の痛みは内科的疾患を見損じない為に気を配ればいいのである。 整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば診断がつくことが多い。
さらに、整形外科的な病気であるならば熱、悪寒とかはおおむね存在しない。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上下の椎骨がぶつかり、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できた場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断や画像検査を行う必要性がある。 下肢への放散痛が出現しているときでは、椎間板の異常の可能性がでてくる。 椎間板の病変は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。 脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。
障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。 これが低下すればL4障害などを考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。
この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的テストで解剖学的診断をすることができる。
さらに定性的な検査には神経根症状を観る誘発テストなども有効です。
もっとも有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけの姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。 殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠です。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。 FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し下肢をもちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況では椎間板の病変以外の疾患を可能性を考える必要性があります。
疑う場所に股関節や骨盤があります。
股関節疾患の時は股関節が外旋こうしゅく状況たいはん、あおむけで内旋障害があるときが多い。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が必用なんです。
このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押す検査方法です。
痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
画像検査などで確定診断が着いた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次の治療法が考慮される。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。 体を使わないようにしていたならば体が持つ治癒能力を働かせて21日間ほどから12週間以内に自然に改善することがほとんどである。
だがしかし、動かないようになることができず回復しないうちに職務を再開することで再発してそれが原因で慢性的な疼痛にしてしまうケースも数多い。 外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍とかがある場合に適応です。
激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が一般的である。




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