手技療法(整体)と背骨矯正

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見損なってはならない背中・腰の痛みを起こす病変。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。
外科的疾患病気で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。 シビレていどでは神経根症状の割合がたかい。
麻痺の見られるケースでは腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 通常は、腰背部痛では内科的疾患を見落とさないように気を配れば良い。 外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば決定診断ができることが多くある。 また、整形外科的な疾病なら熱、寒気は原則として無い。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要がある。
脚への放散痛が認められる時には椎間板の病変の疑いが出て来る。
椎間板の損傷は9割ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。 背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。 障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚らをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。
これが低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。
これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学テストにより解剖学的診断をすることができるようになります。
より定性的なテストとしては根症状をみる誘発試験なども利用できます。 もっとも利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。 お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということです。 挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。 FNSテストと言われているものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況に椎間板の障害ではないそれ以外の原因を頭に置く必要がある。 仮定する箇所に股関節・骨盤などがあります。 股関節の疾病の時は股関節ががいせんこうしゅくとき大半、あおむけで内旋障害が出る時がたいはん。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有用であります。
この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。 疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いたときは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次の対処などが考慮される。
基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。
安静にしていたならば人体の獲得した治癒能力により21日ほどから12週以内に自然に回復する場合が大半である。 だけれども、安静になることができず治癒しないうちにスポーツを再開してしまう再発してそれ以降慢性的な病態にしているケースも数多い。 外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍がある時に適応。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が一般的である。




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