背骨矯正と整体

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見誤ってはいけない腰背部痛を発生する病変。
急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。
整形外科疾病疾患で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。
シビレ程度では根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺の見て取れるときでは腰(こし)の痛みが主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
基本的には、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見落とさない為に気を配れば良いのである。 外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば判断が着くことが沢山ある。
また、外科的病態なら熱、寒気とかは比較的存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎骨同士がコンタクト、神経根をかんで激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察された場合は神経学の検査の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲンやMRIをやってみるひつようあるようです。
脚への放散痛が現れている時にはヘルニアの疑いが出て来る。
椎間板の損傷は9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。 脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となる。
障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的検査で解剖学診断を行うことができます。 さらに定性的な診察として神経根症状を観る誘発試験など有効です。 特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。
殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになります。
上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRという。
FNS検査といわれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合に椎間板の障害ではないそれ以外の病気を考えておく必要がある。
念頭に置く所としては股関節・骨盤などです。
股関節の疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害があるケースが多い。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有用なんです。 このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテストです。 疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついた状況は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の対処が考えられる。 基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。 動かないようにしていれば身体の持っている自然治癒を使って21日間程度~3ヶ月以内に自然に回復する場合が大多数である。
だが、動かないようになることができずあまり良くならないうちに労働を再開することで再度悪くしてそれ以降慢性的な状態にしている例も数多い。 外科的処置が必須なのは重度の椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌などがある場合です。 強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的である。




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