カイロプラクティックと脊椎矯正

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見のがしてはならない腰背部痛を発現する病気。
急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。
整形外科疾病疾病で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。 シビレくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺が現れている場合は腰部の疼痛は主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 通常は、背中の痛みでは内科的な疾病を見逃さないようにすればいいのである。
外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば確定診断がつくことがたくさんある。
また、外科的病態なら熱、悪寒などは原則無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上下の椎体が触り、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できたケースは神経学の検査の経験を使って解剖学的判断やエックス線やMRIをやってみるひつようあるようです。
下半身への広がる疼痛が観られる時は、ヘルニアが疑わしくなる。
椎間板の損傷は90%くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となる。
異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。 この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的検査から解剖学的判断をすることができます。
より定性的なテストとして根症状を診る誘発検査などがある。 もっとも知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけの状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。 お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状を持っている可能性がある。 上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRという。
FNSテストと言われるものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときは椎間板の障害ではない別の病態を頭に置く必要がある。 可能性を考慮する部位として骨盤や股関節があります。 股関節の疾病のときは股関節ががいせん拘縮する時おおく、仰向けで内旋障害がある時が大半。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有効である。 このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するというものである。
疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断がついた時は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次のような対処方法などが考えられる。 基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。
動かないようにしていたならば身体の持つ自然治癒によって21日間ほど-12週以内に自然回復することが大半である。 だが、安静になることができずあまり回復しないうちに職務を再開してしまう再度傷めてそれから慢性的な腰痛にしている事例もそこそこある。 外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応されます。
強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療、施術は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的である。




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緊張型頭痛と背骨矯正 .

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