脊椎・骨盤矯正

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発現する疾患。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。 整形外科疾患の人で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。
痺れ位では根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺の発症しているときには腰部の痛みが主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 基本的には背中の痛みでは内科的な疾病を見落とさないように気を配ればいい。 整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば判断ができることが沢山ある。 また、整形外科的疾患ならば発熱、悪寒とかはおおむね無いことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎骨が触り、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できた場合は神経診断学の知識を使って解剖学的診断やレントゲンやMRIをする必要がある。
下肢へ広がる痛みが出現しているときでは椎間板の損傷の可能性が出て来る。
椎間板の障害は9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。
背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。 異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。
これが低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。
これが機能の低下を起こせばS1障害を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的テストで解剖学的診断を行うことができるようになります。
さらに定性的な検査として根症状を診る誘発試験などもあります。 一番使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けで寝て膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。 殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになります。
持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRという。 FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時も椎間板の異常ではない別の疾病を疑う必要があります。
仮定する部分は骨盤や股関節などである。
股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくことが多く、仰向けで内旋障害があるときが大半。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有効であります。
この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。 痛みが陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような治療法などが考慮される。
基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。 体を使わないようにしていれば人体の獲得した自然治癒力を働かして21日程度から12週間以内に自然に良くなる場合が大半です。 だが、体を使わないようになれず自然治癒しないうちに作業などを再開してしまう再度発症してそれ以降慢性化しているケースもめずらしくない。 外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌などがある状況だけである。 強烈な「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が普通です。




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カイロプラクティックで治す慢性頭痛 .

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