整体と骨格矯正

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。
整形外科的疾病のうち見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。
シビレくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺が発症しているケースだと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 普段の診察は、背中の痛みは内科的な病気を見そんじない為に気を配ればいいのである。 外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば診断がつくことが多い。 また、整形外科的疾病ならば熱、寒気などはおおよそ無いことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上と下の椎体が接し、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた状況は神経診断学の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをするひつようあります。
脚への広がる痛みが見られる場合には、椎間板異常が疑わしくなる。 腰椎椎間板ヘルニアは9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。
障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。
これが低下すればL4障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関係している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的所見にて解剖学的診断を行うことが可能。 より定性的な検査としては神経根症状を見る誘発診断が使用できます。
すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。
殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性があります。 上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。 FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ脚をもちあげるテスト。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときには椎間板障害ではない他の原因を頭に置く必要性があります。
想定する部分に股関節や骨盤である。
股関節の病態の時は股関節ががいせんでこうしゅく時たいはん、仰臥位で内旋障害が出る状況が多い。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が必用である。
このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押す検査方法です。
疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで診断が着いた場合は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下の対処法などが考慮される。
基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。
動かないようにしていれば人体の持つ治癒能力を働かして21日間程度から3ヶ月以内に自然に治癒する場合が大多数です。
しかし、安静にしてられず自然治癒しないうちに職務などを再開することで再度発症してそれが要因になり慢性的な疼痛にしてしまう事も多くある。
外科的手術が必要なのはひどい椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物などがある場合にです。 激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が一般的です。




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