カイロプラクティックと脊椎矯正

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見誤ってはいけない背中の痛みを起こす病気。
急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。 整形外科的疾病の中で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。
痺れ位では神経根症状の割合がたかい。
麻痺の見られるときでは腰部の痛みは主訴になりません。 緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。
普段の診察は腰背部の痛みは内科的な疾病を見逃さないためにすれば良いのである。
整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば判断が着くことが沢山ある。 さらに、外科的な病態ならば熱、悪寒とかは比較的ないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上と下の椎体同士が触り、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定された時は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やエックス線やMRIをやってみる必要があるようです。 脚へ広がる疼痛が観られるときでは椎間板病変の見込みが出てくる。 椎間板の損傷は90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するといわれている。
脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となります。
障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関っている。
これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。 この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的所見によって解剖学的判断を行うことができるようになります。 さらに定性的な診察として根症状を診る誘発検査など使用できます。 もっとも有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査であおむけで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。 殿部~膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状が存在する可能性がある。 上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRという。
FNS検査といわれるものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる検査方法。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合では椎間板の損傷ではないそれ以外の病気を疑う必要があります。
可能性を疑う所としては骨盤・股関節などです。
股関節の疾患のケースは股関節ががいせん拘縮するとき大半、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が大半。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが必用である。 この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押す検査です。 疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで判断が着いた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下の治療法が考えられる。
基本的には筋力を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。
安静にしていたならば身体の持つ治癒能力を働かして3週間程度-12週以内に自然治癒することがほとんどです。
だがしかし、安静にしていられず改善しないうちに作業などを再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性化してしまう事例も普通にある。 手術が必要なのは重い症状の椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌があるケースです。
激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が普通である。




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