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浜松 整体 腰痛 .

腰痛


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)周辺に疼き発赤などを生じる様態を指す一般的に使用される言葉。

世界の腰痛事情。
地域や場所によって行政や学会の施策カルチャーや暮らしや仕来たりが異なっていても、腰痛(ようつう)の罹患率は比較的同じである。
WHO世界保健機構の報告書ではこのように語られている。 「腰(こし)の痛みの発症の度合いや有病率は、それぞれの土地の多くの場所でだいたい一定です。
腰の疼痛は、世界各国で仕事を休業する要因の筆頭である」。
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姿勢による腰痛の予防。
腰の痛みの原因は、日常の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの提言から、欧州ヨーロッパでは労働中・家事などの予防対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の症状診療ガイドラインによれば、ヨーロッパでの腰部の痛みの一生のうちでの発症の頻度は84%で、有病割合は23%であります。

米国での腰痛事情。
アメリカにおいても、おおくの患者の腰部の疼痛は、原因を定めることのできない非特異的腰痛だということです。 この事について、ナッケムソンは明快なアカデミーの問題を示唆している。
米国アメリカでは、腰の症状の為に、1年間に日本円に換算し1000億円以上が医療費として使われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
日本国民においても腰(こし)の症状が自覚症状のある患者の比率で一番(最多の症状)であり、日本人の80パーセント強が一生において腰痛(ようつう)を体験する。 大半の人は腰部の症状を主張してもレントゲンやMRI診断で異常部位が診つけられないような事もあります。
原因があるとしてもその異常部位が腰の疼痛の要因とはかぎらず、腰(こし)の痛み患者の80パーセントが病因場所がはっきりしない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の疾患患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断の分かるものは15パーセント程度であり、残りの85パーセントほどは、要因の判断できない非特異的腰痛である。 エックス線・MRI病変箇所が、見つかったとしてもそれが即腰部(ようぶ)の疾患の要因のだとは限らない。

年配者の腰の痛み
椎間板の障害や脊柱管狭窄は、老人の方にはありふれていて、画像検査で、おおかたの高齢の方には発見されるが、大方のケースは、それは腰痛の原因ではありません。
そのことは、しばしば外科的手術実施する根拠にされるが、その外科的処置が成功して最終的に腰の症状が良くなることはまれにしかない。
肩凝り、肩こり
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維に過度な力が掛けられることで、筋肉繊維が過緊張するために発現する腰部の痛みです。 異常な負荷を加えられると、交感神経は通常優勢になり興奮し緊張を強いられ、関連する他の筋肉組織などにも力が入る。
すると崩れたバランスを調整しようと腰の筋繊維ストレスが大きくなり、腰痛が起こる。

慢性腰痛。
腰の疾病が、3ヶ月以上継続するケースは慢性腰痛と言われます。 心理的な不安や精神的なストレスなどのメンタル因子の関与が大きい。 急性の腰の疼痛から慢性の腰部の痛みへの変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡の原因の3大要因1つにイアトロジェニック病というものがあるそうです。 1位は心臓病、2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病とは簡単にいうと病院の治療で引き起こされた死です。 医療ミスや薬、手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の中には、致死性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、状況によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便がしにくくこともある馬尾症候群などが考えられる。
注意を要する腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要素(人間関係への不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI)。 妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽快する)。 腰に無理のかかる職業(力仕事介護職、職業運転手)。
運動不足。 腰痛の男女差は、大きくない。 左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおける指針によれば、腰痛は、疾患ではなく、症状であると言及している。 腰痛の要因は、腰部に負担のかかる動作による腰椎・椎間板・神経などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる動きは、神経・脊椎・腰椎などの異常な状態を発生させる。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部にストレスのかかる腰の使い方と発見した。
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危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれる兆候がみられる場合、重大な疾患が発見されるかもしれないのでさらに検査をすることが必要。

大変な疾患が見つかれば、早急に手術が必要だったり、特殊な治療を必要とする可能性もあります。
しかし、レッド・フラッグの兆候が出ているからと言って、絶対に大変な疾病があるとかぎらない。
大変な疾患が見つかる可能性があるというだけで、レッドフラッグをもつ大抵の方は、危険な、疾病を持っていない。 仮に、レッド・フラッグの兆候が全然ないのであれば、症状出現のち4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有益ではないことが示されている。
医学的証拠医学的証拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、あまり支持されない。
骨折などを見つける方法の手がかりは、高齢の年齢、ステロイドホルモンの使用、皮膚に跡を残すような著しい外傷などである。 癌を捜し出す方法のよい手がかりは、患者本人の既往歴である。
その他の原因を除外できれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、通常は、原因をしっかり断定することをせずに対症療法的に治療される。 うつや薬物濫用など、診断を複雑にする要因を明らかにする努力や、保険の支払いに関する議論は、役に立つ場合がある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本でのガイドラインでは、後述の状態を危険信号としている。
※腰痛が発症する
年齢が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間や
活動性に関係無く起こる腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※痩せてくる

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見られるケースや、よくならない神経学的な容態が継続する事例や、悪化する症状がある場合には、画像検査を行うのが望ましい。 特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑われるケースでは、直ちにMRIやCTの検査を受けることがベストである。
椎間板の疾患を発見するのには、CTよりMRIの方がやや優れている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有益です。
また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板障害は、多くのケースで下肢伸展挙上検査が陽性になる。 腰部の椎間板造影検査は、高度な腰の痛みが継続する場合に、腰部の痛みの元の要因となる椎間板の障害部位を発見するのに有効だろ思われます。 同様に、神経ブロック的な治療的手技が、痛みの要因の部位を突き止めることを考えて使用されることがある。 このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として用いることを支持するエビデンスある。 その他の身体的検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。 腰痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れる最も多い症状のうちの一つです。 たいていのケース症状は、2、3週間くらいしか継続せずに、ひとりでに消え去るように見える。
医学学会の薦めでは、現病歴と診察所見が、腰痛の要因となる特定の病気の存在を暗示しなければ、エックス線写真やCT画像検査やMRIいらないのである。
医療機関に訪れる患者は、CT画像検査やMRIによるレントゲン画像検査を要求する時もあるが、レッドフラッグの所見が認められないケースは、そうした検査はいらないのである。
手順をしてのCT検査やMRI検査は、経費がかかり、疾病を改善させる効用の見込めない外科手術をされる可能性が大きくなり、受ける放射線が細胞に悪影響を及ぼす。
腰の痛みの要因を診断できるものは、画像診断の1%以下に過ぎない。
画像検査は、害の無い異常箇所を見つけて、無用な他の検査を加えて受診するように患者さんを仕向け、患者を不安な気持ちにする。
しかし、アメリカのメディアの統計の結果では、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI検査の件数は、300%を超え、増大した。
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