カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはならない背中の痛みを発症する疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。
外科的疾病疾患で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。
痺れていどでは根症状の割合がたかい。 麻痺があるときでは腰の疼痛は主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。 普段の診察では、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見逃さないために気を付ければいいのである。 外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を観れば確定診断がつくことがたくさんある。 さらに、整形外科的病態ならば熱、悪寒は原則無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上と下の椎骨同士が触り、神経根をかんで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像された場合は神経診断学の知識を利用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性がある。
脚へ広がる疼痛が認められる場合には、椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。
椎間板異常は90%くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。
異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が関連している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学診断により解剖学診断をすることができます。
さらに定性的なテストとしては神経根症状を診る誘発テストが使えます。 もっとも利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。 お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状がある証拠になります。
挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。 FNS検査と言われているものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ下肢をもち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときには椎間板障害ではない別の原因を念頭に置く必要があります。
可能性を考える部分としては骨盤や股関節です。
股関節の疾病の場合は股関節が外旋でこうしゅくことがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがおおい。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が効果的である。 このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。
疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断がついたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の治療方法が考えられる。
基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。
動かないようにしていれば体が持つ治癒力を働かせ21日間程度-12週以内に自然に回復する場合がたいはんです。 だが、安静にできず良くならないうちに仕事などを再開することで再度発症してそれがきっかけになり慢性腰痛にしている事も数多い。 外科手術が必要なのは重症の椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがある状況に適応されます。
強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通です。




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