脊椎矯正とカイロプラクティック(手技療法)

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見誤ってはいけない背中・腰の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。
整形外科疾患病変で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。
シビレ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺の見られる場合は腰の痛みが主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 通常は背中の痛みでは内科学的疾患を見そこなわないようにすれば良いのである。
外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば確定診断が着くことが多くある。
さらに、整形外科的病態であるなら発熱、寒気は大体無い。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上下の椎骨がぶつかり、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考されたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIをやってみる必要性がある。 下肢への広がる痛みが見られるときには椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。 椎間板の異常は90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。
障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関係している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学検査から解剖学判断を行うことができるようになります。 より定性的な診察には神経根症状を観る誘発検査が有効です。
もっとも使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているもので仰臥位で寝て膝を伸展した状態で下肢を上げる。 お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。 持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。 FNS検査といわれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合は椎間板の病変以外の原因を考えておく必要性がある。 可能性を疑う部分は骨盤・股関節があります。 股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮するケース多く、あおむけで内旋障害があるケースがたいはん。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが効果的である。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するテスト法です。
疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が想定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで診断がついた状況は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次の方法などが考えられる。 基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。 安静にしていれば体が備えている自然治癒力を働かして21日程度から12週以内に自然に治癒するケースがほとんどです。
だが、安静にすることができずあまり改善しないうりに仕事を再開してしまう再発してそれが原因で慢性的にしているケースも普通にある。 外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物などがあるときにです。
激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的であります。




頭痛 .
頭痛 .
頭痛 .
頭痛 .
頭痛 .
脊柱側彎症を治す .
肩凝り(肩こり)を改善する整体 .

整体と骨盤矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック


見そこなってはならない背中の痛みを発現する疾患。
急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。 整形外科的疾病患者で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。 しびれていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺があるケースは腰部の痛みは主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 普段の診察では、背中・腰の痛みは内科的な病態を見損なわないために気を配ればいい。
整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば判断が着くことが多い。 また、整形外科的疾患であるならば発熱、悪寒はおおむね無い。
No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎体同士がぶつかり、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察されたときは神経学の検査の経験を使って解剖学的な診断やエックス線・MRIを行うひつようあるようです。 脚へ広がる痛みが認められる状況では椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。 椎間板の障害は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。
脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。
障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関係している。 これが機能の低下を起こせばL4機能障害を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が関わっている。
これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学テストにより解剖学判断をすることが可能です。
さらに定性的なテストとしては神経根症状を診る誘発試験なども有効です。 特に知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰向けで寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。 殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性がある。
挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。
FNS検査といわれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ脚を持ち上げる検査。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合には椎間板の病変ではない他の要因を頭に置く必要性がある。
想定する処としては骨盤や股関節などがあります。 股関節の疾病のときは股関節ががいせん拘縮するとき大半、仰向けで内旋障害が出るときがたいはん。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有用なんです。 このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧するというものである。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような方法などが考えられる。
基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。 動かないようにすれば人体が持つ自然治癒によって3週間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなるケースがほとんどです。 しかし、動かないようにしてられず治癒しないうちに仕事などを再開したことで再度傷めてそれから慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも多くある。 外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがある場合に適応。 強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通である。




カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック