カイロプラクティック・整体と骨格矯正

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見そこなってはならない背中の痛みを発病する病態。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。
外科的疾病の中の見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。 シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺の見て取れる場合では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。 通常では、背中の痛みは内科的な疾患を見そこなわない為に気を配れば好い。 外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば決定診断がつくことが沢山ある。 また、整形外科的病気であるなら熱、寒気は原則としてない。
No.51
緊急性は無いが注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上下の椎体同士が触り、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた場合は神経学的検査の知識を使って解剖学的な診断やCTやMRIをやってみる必要がある。
下肢へ放散痛が出ている場合は椎間板の異常の可能性が出てくる。
椎間板の障害は90%くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。
障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。
この神経が低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。
この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的診断で解剖学判断をすることが可能。 より定性的なテスト方法として根症状を見る誘発試験がある。
一番利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけで寝て膝を伸ばした状態にして脚を上げる。
お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性がある。
挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。 FNS検査と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて脚を持ち上げるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合は椎間板病変以外の疾病を可能性を考える必要がある。 疑う箇所は股関節・骨盤があります。 股関節の病態のケースは股関節ががいせんこうしゅく状況おおく、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がおおい。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが効果的です。 この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。
疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
画像検査などで診断が着いた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような治療法が考えられる。
基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。 体を使わないようにしていれば人体が備えている自然治癒力によって21日間ほど-12週以内に自然治癒することが大半である。 だがしかし、安静になれず改善しないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてその結果慢性的にしている事例も珍しくない。 外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板障害(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍などがあるときに適応です。
強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が普通であります。




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