骨格矯正とカイロプラクティック・整体

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見誤ってはならない背中の痛みを発生する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。 整形外科的疾病症状で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。
シビレくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺の見て取れる状況には腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
基本的には、腰背部痛は内科的な疾病を見損なわない為に気をつければ好いのである。
外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば決定診断が着くことがたくさんある。 また、整形外科的な病態ならば発熱、悪寒などは原則としてないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論できたケースは神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやMRIを試すひつようあります。
脚へ広がる痛みが認められるケースは、椎間板異常の見込みが出て来る。
ヘルニアは90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。
脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となる。 異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。 これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学所見で解剖学的判断をすることが可能。
さらに定性的な検査方法として神経根症状を診る誘発診断など有効です。 もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けで寝て膝を伸展した状態で脚を挙上する。
お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状を持っているということになります。
持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRという。
FNS検査といわれているものもあり腹這の状態で膝を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時は椎間板ヘルニアではない他の原因を可能性を考える必要性があります。
想定する部分は股関節・骨盤があります。
股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮することがおおく、あおむけで内旋障害が出ることが大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有効なんです。
このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。 疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断が着いた状況は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の治療方法などが考えられる。 基本的には体力を強くし、痛くならないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。 動かないようにしていたならば身体の持っている自然治癒力を使って21日間ほど-12週以内に自然と治る場合がたいはんです。
だが、安静になることができずあまり改善しないうりに仕事などを再開したことで再度壊してそれから慢性的な病態にしてしまうケースもめずらしくない。 外科的手術が必要なのは重度の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがあるケースだけである。
強い「急性腰痛症」のため、治療、施術は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が一般的であります。




慢性頭痛 .
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