脊椎・骨盤矯正と整体

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見そこなってはならない腰背部の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。
整形外科疾患病気で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。
痺れくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺が発症しているときだと腰部の疼痛は主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
普段の診察では背中の痛みは内科疾患を見そんじない為に気をつければいい。 整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば決定診断が着くことが沢山ある。
さらに、外科的疾病であるならば発熱、寒気とかは原則存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎体が接し、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた時は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断や画像診断を行う必要があるようです。
下肢への放散痛がある時には、椎間板の障害の可能性が出て来る。 椎間板異常は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。 脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。
障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関連している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関っている。
これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的テストで解剖学的判断をすることが可能です。
より定性的な検査には神経根症状をみる誘発診断などが有効です。 もっとも使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけの状態で膝を曲げない状態で脚を上げる。 お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状あり可能性があります。
持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRという。 FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ち上げる検査。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況に椎間板の障害ではない別の疾病を頭に置く必要性がある。 可能性を考える部分は骨盤・股関節などである。
股関節の病気のときは股関節が外旋拘縮する時たいはん、あおむけで内旋障害が出ることがおおい。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが必用である。 このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。 痛みが現れたら陽性で仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような対処方法などが考えられる。 基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはない。 安静にすれば人体の備える自然治癒を働かして21日程度から12週間以内に自然と治る場合が大多数である。 だがしかし、安静にしてられず好くならないうちに運動を再開することで再度悪くしてその結果慢性的な疼痛にしている場合もめずらしくない。 外科的手術が必須なのはひどい椎間板損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるときだけです。
激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が一般的です。




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