整体と骨格矯正

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを発病する病気。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。 整形外科疾患患者で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。
痺れ程度では神経根症状の割合がたかい。 麻痺の現れている状況には腰痛(ようつう)が主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。 初診時は、腰背部の痛みは内科的な病態を見誤らないために気をつければ好いのである。 整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば確定診断ができることがたくさんある。
また、外科的病態なら熱、悪寒とかは原則としてないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎体同士が触り、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測された場合は神経診断学の経験を利用して解剖学的な診断やCTやMRIをする必要があるようです。
脚への放散痛が現れている状況は椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。 椎間板損傷は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。 障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関連している。 これが低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関係している。 この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的診断により解剖学的診断をすることが可能になります。 さらに定性的な診察方法には神経根症状をみる誘発試験など有効です。
もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法であおむけの姿勢で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。 お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている可能性がある。
挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。
FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて脚を持ち上げる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時には椎間板異常ではない別の病態を可能性を考える必要性があります。
可能性を考慮する部位に骨盤や股関節です。 股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくことがたいはん、仰臥位で内旋障害が出るときが多い。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有用なんです。
このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査です。
疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像診断で判断がついた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような対処が考慮される。 基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはない。 体を使わないようにすれば人体の持つ自然治癒を働かせ21日程度から12週間以内に自然と治ることがたいはんです。
だがしかし、動かないようになれずあまり改善しないうりに労働を再開することで再度悪くしてそのまま慢性的な疼痛にしている事例もめずらしくない。
外科手術が必須なのはひどい椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物などがある時だけです。 激しい「急性腰痛症」の為、治療方法、施術は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が普通です。




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