骨盤矯正と整体

ブログ ブログ カイロプラクティック


見逃してはいけない腰背部の痛みを発病する病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。 整形外科疾病病変で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。
シビレくらいでは根症状の割合が高い。
麻痺があるときには腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 通常では腰背部痛は内科的疾患を見のがさない為に気を配れば良い。 外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば確定診断ができることがたくさんある。 さらに、整形外科的な病気であるなら発熱、悪寒などはおおよそない。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できたときは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断や画像診断を試す必要性がある。
脚への放散痛が認められるときには、椎間板の障害の見込みが出てくる。
椎間板の病変は90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。
障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関係している。 これが機能低下すればS1障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学テストにて解剖学的診断をすることが可能です。
さらに定性的な所見として神経根症状を見る誘発検査などがある。 一番知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸展した状態で下肢を挙上する。 殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状ありということになります。
挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。
FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合には椎間板ヘルニアではない他の要因を念頭に置く必要性があります。
頭に置く部分に骨盤や股関節である。 股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮する状況たいはん、仰臥位で内旋障害がある状況が大半。 骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが必用であります。 このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押すというものである。
疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
画像診断で診断が着いたときは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下の治療方法が考慮される。 基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。
動かないようにすれば身体の備えている治癒能力を働かして21日間程度-3ヶ月以内に自然に治ることが大半である。
だけれども、安静になることができず治癒しないうちに職務などを再開することで再度壊してそれが原因で慢性的な疼痛にしてしまう状況も少なくない。
手術が必須なのはひどい椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や癌などがある場合に適応。
激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術方法には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が一般的です。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック