脊椎矯正

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを発現する病態。
急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。
整形外科疾病疾患で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。
しびれ程度では根症状の割合の方が高い。
麻痺の発症しているときは腰部の疼痛は主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
通常では、腰背部痛は内科的な疾患を見落とさないために気を付ければいいのである。
整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば決定診断が着くことがたくさんある。 さらに、整形外科的病気であるなら熱、寒気とかは基本無い。
No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上下の椎体が接し、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も現在治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できたときは神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを行う必要があるようです。 脚への広がる疼痛がある時には椎間板の損傷の疑いがでてくる。
椎間板の異常は9割くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。
背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となる。 障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的テストより解剖学診断をすることができるようになります。
より定性的なテストには根症状を観る誘発診断など利用できます。
すごく知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰臥位で寝て膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。 殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。 挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRという。 FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝を曲げ下肢をもち上げるテスト。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合は椎間板ヘルニアではないそれ以外の原因を考えておく必要性があります。
疑う処に股関節や骨盤である。 股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅくケースおおく、仰向け姿位で内旋障害がある時がたいはん。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが有用である。
このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押す検査法です。
痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像検査で確定診断がついた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような治療が考慮される。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。 安静にしていたならば人体が備える自然治癒を使って21日間程度から12週以内に自然回復するケースがほとんどです。 だが、動かないようにしてられずあまり良くならないうちに労働を再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性的な状態にしている事例も普通にある。
外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や癌がある時に適応。 強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が一般的です。




脊柱側湾症を矯正す .
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