整体と骨格矯正

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見損なってはいけない腰背部痛を起こす病変。
急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。
整形外科的疾患病気で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。
しびれ位では根症状の可能性の方が高い。 麻痺の出ている場合だと腰(こし)の症状が主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 通常は、腰背部痛では内科的な疾病を見逃さないようにすればいい。 整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば診断ができることが多い。
さらに、外科的疾病ならば熱、寒気とかは基本存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上下の椎体が接し、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できた場合は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要がある。
下半身への広がる痛みがある状況は椎間板の障害の可能性が出てくる。 椎間板の損傷は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。
背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。
異常神経根を探すには筋力、反射、知覚らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関連している。 これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学テストより解剖学的診断をすることができます。
より定性的な診察方法には根症状をみる誘発試験など使えます。 一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。 お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状が存在する可能性があります。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRという。
FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースは椎間板障害ではない他の病気を考えておく必要性がある。 頭に置くポイントとしては股関節・骨盤である。 股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮する時おおく、仰臥位で内旋障害が出る場合がおおい。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが効果的である。 このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押す方法です。
痛みが感じられたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断がついたケースは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下のような治療方法などが考えられる。
基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。 安静にしていたならば人体が獲得した自然治癒によって21日間程度から3ヶ月以内に自然に改善するケースが大多数である。
だが、安静にすることができず回復しないうちに労働などを再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしている場合も少なくない。
外科的処置が必要なのはひどい症状のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物があるときに適応。 激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的です。




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緊張型頭痛と背骨矯正 .