手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見損なってはならない腰背部の痛みを発病する病態。
急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。
外科的疾病で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。
しびれくらいでは根症状の可能性が高い。
麻痺が発症しているときだと腰痛(ようつう)は主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 通常では背中の痛みでは内科的疾患を見のがさないように気を付ければ好い。 外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば判断ができることがたくさんある。
さらに、整形外科的病態であるならば発熱、寒気とかは基本存在しない。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上と下の椎体同士が触り、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察されたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要がある。
下肢への広がる痛みが観られるケースには椎間板の病変の疑いが出て来る。 椎間板の障害は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。
異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関っている。 これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。
これが低下すればS1機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的所見にて解剖学的判断をすることが可能です。
さらに定性的な検査方法として根症状をみる誘発検査が使えます。
特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。
お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。
上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。
FNSテストと言われているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ下肢をもち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況は椎間板の障害ではないそれ以外の病気を疑う必要がある。 仮定する箇所としては骨盤・股関節です。
股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅくとき大半、あおむけで内旋障害がある状況がたいはん。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が有用である。 この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。 疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで診断が着いたケースは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような治療などが考慮される。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。
体を使わないようにしていたならば身体が持っている自然治癒を使って21日間ほど~12週以内に自然治癒することが大多数である。 しかし、動かないようにしてられず完治しないうちに運動を再開することで再度発症してその後慢性化しているケースもそこそこある。
手術が必須なのは重症度の高い椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがある状況です。 激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が一般的である。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック