カイロプラクティックと脊椎矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見損なってはならない腰背部の痛みを発症する病気。
急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。
整形外科的疾病疾病で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。
シビレ程度では根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺のある場合では腰部の痛みが主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 通常は背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見落とさない為にすればいい。 外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば判断が着くことがたくさんある。 さらに、整形外科的な疾患なら発熱、寒気とかはおおよそ無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎体がぶつかり、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想された場合は神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断やCTやMRIを試す必要があるようです。 脚へ広がる疼痛が見られる場合では椎間板異常の疑いが出て来る。
椎間板障害は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。
障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学診断にて解剖学的診断を行うことが可能です。 さらに定性的な検査方法としては根症状をみる誘発テストなど使えます。 特に使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けで膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。
殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。 挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。 FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ脚をもち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合に椎間板病変ではない別の要因を疑う必要性がある。
想定する箇所に骨盤・股関節があります。 股関節の病態の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、仰臥位で内旋障害が出ることが多い。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有効なんです。
この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査です。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下の治療法などが考慮される。 基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事以外にできることはない。 安静にすれば人体の備えている治癒能力を使って21日間程度から12週間以内に自然と治ることがたいはんである。
だけれども、動かないようになれず良くならないうちに作業を再開したことで再度悪くしてそのまま慢性的な症状にしている事も多くある。
外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板障害(下肢の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍があるケースだけである。
強烈な「急性腰痛症」だから、治療法、施術法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが普通です。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック