骨格矯正とカイロプラクティック

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見そんじてはいけない背中の痛みを発現する疾病。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。
整形外科疾病患者で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。 シビレていどでは根症状の起こっている割合が高い。
麻痺の発症している状況だと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
初診時は腰背部痛では内科疾患を見損なわないために気を付ければいい。 整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば判断が着くことが多くある。 さらに、外科的病態であるなら熱、寒気とかは大体存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上と下の椎体同士が接触し、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できた状況は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断やCTやMRIをやってみるひつようあります。 脚への広がる痛みが見られるときは、椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。
椎間板の障害は90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となります。 障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力など検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学テストで解剖学判断をすることが可能になります。
さらに定性的な所見としては神経根症状をみる誘発試験がある。 特に使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。 お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠です。
上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。
FNS診断と言われるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合も椎間板ヘルニアではないそれ以外の病態を考慮する必要があります。
考慮する部分に骨盤・股関節などである。 股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮することがおおく、仰向け姿位で内旋障害が出るときがおおい。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが必用なんです。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する検査です。
痛みが出現したら陽性で仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断がついたときは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下の方法が考えられる。
基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはない。
安静にすれば身体が獲得した自然治癒を使い21日間程度~12週以内に自然治癒するケースがたいはんである。
だがしかし、動かないようになれず完治しないうちに労働などを再開することで再発してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている状況も少なくない。
手術が必須なのは重度の椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応されます。
激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が普通です。




カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック

カイロプラクティックと脊椎矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見そこなってはならない腰背部の痛みを発現する疾病。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。 整形外科的疾患の中で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。
しびれくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺の現れている時は腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。 突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 初診時は腰背部痛では内科的疾患を見そこなわないように気を付ければ好いのである。 外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば決定診断ができることが多くある。 さらに、外科的な病態であるなら熱、悪寒などは基本ないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定された時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を試すひつようあるようです。 下肢へ広がる痛みがある場合には、椎間板の障害の疑いが出て来る。 椎間板の障害は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。 脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となります。 障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚らを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。
これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が関連している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的テストにて解剖学診断を行うことができます。 より定性的な診察には根症状を診る誘発テストなど有用です。 一番有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位で寝て膝を曲げない状態にして脚を上げる。 殿部から膝下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状が存在するということです。
持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。
FNS検査と言われているものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ脚を持ち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時は椎間板の損傷以外の疾病を可能性を考える必要がある。
可能性を考慮する箇所に股関節・骨盤です。
股関節の疾患のときは股関節が外旋こうしゅく状況大半、仰向けで内旋障害があることがたいはん。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが効果的であります。
このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。
疼痛が異常ありで仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次のような対処方法が考慮される。 基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。
安静にしていたならば体が獲得した治癒能力を使って21日程度~3ヶ月以内に自然に良くなるケースが大半です。 しかし、動かないようになれず回復しないうちに職務を再開することで再度発症してその結果慢性的な状態にしてしまうケースも普通にある。 外科手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍がある場合だけです。 強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通です。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック