骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見落としてはならない腰背部の痛みを発現する疾患。
急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。
外科的疾患疾病で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。
しびれ位では根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺の出ている状況だと腰(こし)の症状は主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 初診時に腰背部の痛みでは内科的疾患を見損じないように気を付ければ良いのである。 整形外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば判断がつくことがたくさんある。
また、外科的病態であるなら発熱、寒気とかは基本ない。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上下の椎体がコンタクト、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた場合は神経学の検査の知識を用いて解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようあります。
下半身への広がる疼痛が認められる場合では椎間板の損傷の見込みがでてくる。 椎間板の損傷は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るという。
背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。
異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関っている。
この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関連している。 これが低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学テストから解剖学判断をすることが可能。
より定性的なテストには神経根症状を観る誘発テストなどが有用です。
一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。
お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状がある可能性がある。
挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言う。
FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合には椎間板の損傷ではない他の要因を頭に置く必要があります。
疑うポイントには骨盤や股関節である。 股関節疾患の時は股関節が外旋で拘縮するときたいはん、仰向け姿位で内旋障害がある場合が多い。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが必用であります。
この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査です。 痛みが出現したら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
画像診断で判断がついたケースは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような治療方法が考慮される。 基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。 安静にすれば身体の備えている治癒能力を働かせ3週間程度~12週間以内に自然に治癒することがほとんどです。 だが、安静にしていられず良くならないうちに作業を再開することで再度傷めてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている例もそこそこある。 手術が必須なのは重い症状の椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍とかがある時だけである。 強い「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が普通であります。




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