脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

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見そこなってはならない背中の痛みを発生する病変。
急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。
整形外科疾病の中の見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。 シビレ位では神経根症状の割合がたかい。 麻痺が現れている場合には腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
基本的には、背中の痛みは内科疾患を見誤らない為に気を配ればいい。 外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば判断が着くことが沢山ある。
さらに、外科的な病気なら熱、悪寒などはおおよそない。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上と下の椎体が接し、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できたときは神経学の検査の知識を使用して解剖学的な判断やCTやMRIを行うひつようあります。
下肢への放散痛が診られるときではヘルニアの可能性が出てくる。 椎間板損傷は9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。
脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。
障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。 この神経が低下すればL4障害を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。 これが機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的テストによって解剖学判断をすることが可能です。
さらに定性的な所見としては神経根症状をみる誘発検査なども使えます。 特に有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。 お尻~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。 上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。
FNS診断と言われているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況では椎間板の障害ではない別の原因を頭に置く必要性があります。 頭に置く箇所は股関節や骨盤です。 股関節の病気のときは股関節が外旋こうしゅく場合多く、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがたいはん。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が効果的なんです。
これは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧するというものである。
痛みが現れたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下のような方法などが考えられる。
基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。
動かないようにしていれば体の備える自然治癒によって21日間程度から3ヶ月以内に自然に治るケースがほとんどです。
だけれども、体を使わないようにしてられずあまり改善しないうりに運動を再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性腰痛にしているケースも珍しくない。 外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や癌とかがある状況に適応です。
激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術法は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が普通である。




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