脊椎矯正と整体

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。
急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。 整形外科的疾病症状で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。 しびれくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺が発症している場合では腰(こし)の症状は主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 基本的には背中・腰の痛みでは内科疾患を見そんじない為にすれば良い。
外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば確定診断がつくことがたくさんある。 また、整形外科的な疾病ならば熱、悪寒は基本存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎体が接し、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察された場合は神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断や画像診断を試すひつようある。
下肢への放散痛が出ている場合は、ヘルニアが疑わしくなる。 椎間板の損傷は90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となる。
異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚を調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。 この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関係している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的所見で解剖学判断を行うことが可能。 より定性的な診察として根症状を観る誘発試験などあります。 特に有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。
殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。
挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。
FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝を屈曲し脚を持ち上げるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時も椎間板異常ではない別の病態を頭に置く必要性がある。 可能性を疑うポイントに骨盤や股関節です。
股関節の病気の場合は股関節が外旋こうしゅくケース大半、仰向けで内旋障害が出る時がたいはん。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが有効である。
この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すというものである。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断がついた時は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような対処が考えられる。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。 体を使わないようにしていたならば体が持っている自然治癒を使って3週間ほど-12週間以内に自然に良くなることが大半である。 だがしかし、安静になることができず好くならないうちにスポーツを再開してしまう再度壊してその後慢性的な腰痛にしてしまう事例も多くある。
外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがある時です。 激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が普通である。




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