カイロプラクティックと背骨矯正

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見そこなってはいけない腰背部痛を発病する疾患。
急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。
整形外科的疾病患者で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。
しびれ程度では神経根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺が発症しているときだと腰痛(ようつう)が主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。
初診時に、腰背部痛は内科学的疾患を見落とさないように気を付ければ良い。 外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば診断が着くことが沢山ある。
また、外科的な病気であるならば発熱、悪寒とかはおおよそ存在しない。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上と下の椎体が接し、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測された状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やエックス線やMRIをやってみる必要がある。
脚への広がる疼痛が現れているときは、椎間板損傷の疑いが出てくる。
椎間板の損傷は9割程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。
背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。 異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。 これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関わっている。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学所見によって解剖学的判断をすることが可能になります。 さらに定性的なテストとして神経根症状を診る誘発試験など有用です。 すごく使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。 お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。 挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。
FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースでは椎間板障害ではないそれ以外の疾病を疑う必要があります。
可能性を考えるポイントとしては骨盤や股関節などがあります。 股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅくときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がたいはん。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が有用です。 このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。
疼痛が異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
画像検査などで確定診断がついた時は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次のような対処が考慮される。 基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。 体を使わないようにしていれば人体が備えている治癒力を働かせて3週間程度から12週間以内に自然回復する場合が大多数です。
しかし、動かないようにすることができず好くならないうちに作業を再開することで再発してそれがきっかけになり慢性的な病態にしてしまう状況もめずらしくない。
外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の障害(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがあるケースにです。 強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が一般的です。




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