カイロプラクティックと背骨矯正

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見のがしてはいけない腰背部の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。 整形外科的疾病の人で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。 しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺の発病しているときだと腰痛が主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 普段の診察は背中・腰の痛みは内科疾患を見損じない為に気を付ければ良いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば判断ができることが多い。
また、外科的な疾患であるならば熱、悪寒などはおおむね無いことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定された状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やエックス線・MRIをやってみる必要がある。
脚への広がる疼痛が出現している時は椎間板病変の疑いがでてくる。
椎間板の異常は90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。 背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となります。 異常神経根を探すには筋力、反射、知覚を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。 これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。 これが低下すればS1障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的診断から解剖学判断を行うことができます。
さらに定性的な診察としては根症状を見る誘発検査などもあります。
一番有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位で膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。
お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになる。
上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われます。 FNS検査といわれているものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースは椎間板の異常ではない別の原因を可能性を考える必要がある。
想定するポイントは股関節・骨盤などです。 股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮する場合大半、あおむけで内旋障害がある時がたいはん。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が有効なんです。 このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査です。
疼痛が陽性で仙骨の病気が想定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついたケースは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下のような対処が考えられる。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。
動かないようにすれば人体の持つ治癒能力を働かして21日間ほど-12週以内に自然治癒する場合がほとんどである。 だが、動かないようになれずあまり改善しないうりに労働を再開することで再発してそれが要因になり慢性的な疼痛にしてしまう事も数多い。 外科手術が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌があるケースだけである。 強い症状の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が一般的であります。




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