脊椎矯正と手技療法

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見のがしてはいけない腰背部痛を起こす疾病。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。 整形外科的疾患疾患で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。
痺れ位では根症状の可能性の方が高い。 麻痺の見て取れる場合では腰の痛みが主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
普段の診察は腰背部の痛みでは内科学的疾患を見損なわない為に気をつければ好いのである。
外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば判断が着くことが多い。 さらに、整形外科的病気であるなら発熱、悪寒は比較的ない。
No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上と下の椎体同士がコンタクト、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論された場合は神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIをする必要があります。
下半身へ放散痛があるケースには椎間板障害の見込みが出てくる。 椎間板の異常は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。 脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。
異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚などテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。
これが低下すれば腰椎4番障害などを考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的テストで解剖学判断を行うことができるようになります。 より定性的な診察には神経根症状をみる誘発テストなどが有用です。 すごく使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査であおむけの姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。 殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになります。
持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。 FNS検査といわれるものもあり腹ばいの状態で膝を曲げて脚をもち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況には椎間板ヘルニア以外の病気を念頭に置く必要性がある。 念頭に置くポイントに股関節・骨盤などです。 股関節の病気のケースは股関節が外旋でこうしゅく場合大半、仰向け姿位で内旋障害がある時がたいはん。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが必用であります。 このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するものである。
疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
CTやMRIなどで判断が着いた時は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次のような治療が考慮される。 基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはない。 体を使わないようにしていれば人体の持っている治癒能力を使い21日程度から3ヶ月以内に自然に治癒する場合が大半である。
しかし、動かないようにしていられず良くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度悪くしてそれが原因で慢性的な疼痛にしてしまうケースも普通にある。
外科的処置が必要なのは重度の椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースだけである。
強烈な「急性腰痛症」の為、治療・施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が普通であります。




偏頭痛 .
偏頭痛 .
偏頭痛 .
偏頭痛 .
偏頭痛 .
偏頭痛 .
緊張型頭痛 .

背骨矯正と手技療法

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを発症する病気。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。 整形外科的疾患疾患で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。 シビレ程度では根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺の見られるケースでは腰部の疼痛は主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 基本的には、背中の痛みは内科的な疾病を見のがさない為に気を付ければいいのである。
外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば確定診断ができることが沢山ある。 さらに、外科的疾病であるなら発熱、寒気はおおよそ存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測されたケースは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを行うひつようあります。
脚へ広がる痛みが認められる状況には椎間板障害が疑わしくなる。 椎間板の障害は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。 背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。
異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。 この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関連している。 この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学テストから解剖学的判断をすることができる。
より定性的な所見としては神経根症状を観る誘発試験など使えます。 すごく有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)というものであおむけで寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。 殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということです。
挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言われています。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時にヘルニアではない他の病態を可能性を考慮する必要がある。
頭に置く部位には股関節・骨盤などがあります。
股関節の病態の場合は股関節ががいせんでこうしゅくことが大半、あおむけで内旋障害がある場合がたいはん。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が必用なんです。 このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の治療方法が考慮される。
基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。
安静にしていれば人体の持つ治癒能力を働かせて3週間ほど-12週以内に自然に好くなるケースが大多数です。
だけれども、動かないようになれず好くならないうちに労働を再開することで再度悪くしてその結果慢性的な疼痛にしてしまう事も数多い。
手術が必須なのは重度の椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがある場合に適応。 強烈な「急性腰痛症」のため、治療方法、施術には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が一般的です。




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