カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック


見誤ってはならない腰背部痛を発生する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。
整形外科疾患患者で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。
痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺の見られる場合は腰の症状が主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 普段の診察では、腰背部痛では内科的な病気を見損なわないように気をつければ良いのである。
外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば確定診断がつくことが沢山ある。
さらに、外科的病態ならば発熱、悪寒はおおよそない。
No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上と下の椎骨が接し、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できた場合は神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要性がある。
下肢へ放散痛が出ている状況は、椎間板の病変の見込みが出てくる。
ヘルニアは9割程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となります。
障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関っている。 これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が関わっている。 これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学診断で解剖学診断をすることが可能。 より定性的な診察には神経根症状を観る誘発テストなども有効です。
もっとも有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態で脚を上げる。
殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということです。
挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言われます。 FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて脚を持ちあげる検査方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況には椎間板の損傷ではないそれ以外の疾病を考慮する必要があります。
頭に置く場所は股関節・骨盤があります。 股関節の病気のケースは股関節が外旋でこうしゅく時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がおおい。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが効果的であります。 この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。 疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下の対処などが考慮される。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。
体を使わないようにしていれば身体の獲得した治癒能力を働かせて21日程度~3ヶ月以内に自然に治る場合がほとんどです。
だけれども、安静にしてられず治らないうちにスポーツなどを再開することで再度悪くしてそれ以後慢性腰痛にしてしまう事例も多数ある。
手術が必須なのは重い症状の椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがある場合です。
強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通である。




カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック