カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見そんじてはいけない腰背部の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。
整形外科疾患の中で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。
しびれ位では根症状の割合が高い。 麻痺の見て取れる状況には腰(こし)の疼痛が主訴になりません。 突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
通常では背中・腰の痛みは内科的疾患を見損なわないために気を付ければ好い。
整形外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば決定診断が着くことが多くある。
また、外科的疾患であるならば熱、悪寒とかはおおむねないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上下の椎骨同士が接し、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できたケースは神経学の検査の知識を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIを実施する必要があります。
下肢への広がる痛みが見られる時では椎間板病変の可能性がでてくる。 椎間板の障害は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。 脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となる。 障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関連している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学所見より解剖学的診断をすることが可能。
さらに定性的な検査方法として根症状を見る誘発検査などが有効です。
一番使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけで膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。
殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状ありということになる。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。 FNS診断といわれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げ脚をもち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況は椎間板の病変ではないそれ以外の疾病を可能性を疑う必要があります。
想定する部位として股関節・骨盤です。
股関節の病気の時は股関節が外旋拘縮するケース大半、仰臥位で内旋障害が出る時がおおい。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有効なんです。
このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。
疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の治療法が考慮される。
基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。 動かないようにしていれば体の備える自然治癒を働かして21日程度-12週間以内に自然に回復することがたいはんである。 だが、動かないようになることができず改善しないうちに労働を再開することで再度傷めてその結果慢性的な病態にしてしまう事も数多い。 手術が必要なのは重度の椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物がある状況に適応されます。 激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が一般的です。




もみほぐし .
もみほぐし .
もみほぐし .
もみほぐし .
もみほぐし .
もみほぐし .
緊張型頭痛とマッサージ .